臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師血液系統(tǒng)練習(xí)題：原發(fā)免疫性血小板減少癥

2023-04-04 14:21 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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精選例題

血液系統(tǒng)——原發(fā)免疫性血小板減少癥

【例題·A2型題】

患者40歲。皮膚出血點(diǎn)及瘀斑、牙齦出血1周。查體：肝脾不大。血常規(guī)：Hb 110g/L，WBC 4.0×10⁹/L，Plt 10×10⁹/L。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：巨核細(xì)胞95個(gè)/2cm²，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞1個(gè)。最可能的診斷是

A.急性白血病

B.原發(fā)免疫性血小板減少癥

C.再生障礙性貧血

D.骨髓增生異常綜合征

E.巨幼細(xì)胞貧血

【答案】B

【解析】患者皮膚出血點(diǎn)及瘀斑、牙齦出血。血小板計(jì)數(shù)減少，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增多，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，可引起血小板減少，這是原發(fā)免疫性血小板減少癥（ITP）骨髓象的特征性改變。

再生障礙性貧血，全血細(xì)胞減少，三系細(xì)胞減少程度不一。貧血呈正常細(xì)胞性貧血，淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。

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