血液系統(tǒng)——原發(fā)免疫性血小板減少癥

【例題·A2型題】

患者40歲。皮膚出血點及瘀斑、牙齦出血1周。查體：肝脾不大。血常規(guī)：Hb 110g/L，WBC 4.0×10⁹/L，Plt 10×10⁹/L。骨髓細胞學(xué)檢查：巨核細胞95個/2cm²，產(chǎn)板型巨核細胞1個。最可能的診斷是

A.急性白血病

B.原發(fā)免疫性血小板減少癥

C.再生障礙性貧血

D.骨髓增生異常綜合征

E.巨幼細胞貧血

【答案】B

【解析】患者皮膚出血點及瘀斑、牙齦出血。血小板計數(shù)減少，骨髓巨核細胞數(shù)增多，產(chǎn)板型巨核細胞減少，可引起血小板減少，這是原發(fā)免疫性血小板減少癥（ITP）骨髓象的特征性改變。

再生障礙性貧血，全血細胞減少，三系細胞減少程度不一。貧血呈正常細胞性貧血，淋巴細胞比例相對增高，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少。

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