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常用的抗結(jié)核一線藥物主要包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。這些藥物可以分為幾類:
1.異煙肼(Isoniazid, INH):這是一種殺菌劑,能有效殺滅活躍的結(jié)核桿菌。它通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成來發(fā)揮其抗菌作用。
2.利福平(Rifampicin, RIF):同樣是一種強(qiáng)效的殺菌藥物,屬于利福霉素類抗生素。它的機(jī)制是通過結(jié)合并抑制細(xì)菌DNA依賴的RNA多聚酶,從而阻止mRNA的合成,影響蛋白質(zhì)合成過程。
3.乙胺丁醇(Ethambutol, EMB):這主要是一個(gè)抑菌劑,用于防止耐藥性的產(chǎn)生。它通過干擾結(jié)核桿菌細(xì)胞壁中阿拉伯糖基轉(zhuǎn)移酶的作用,阻礙細(xì)胞壁的正常構(gòu)建。
4.吡嗪酰胺(Pyrazinamide, PZA):在酸性環(huán)境中具有良好的殺菌效果,特別是在巨噬細(xì)胞內(nèi)。它的具體作用機(jī)理尚不完全清楚,但可能與干擾細(xì)菌脂肪酸代謝有關(guān)。
這四種藥物通常聯(lián)合使用以提高療效并減少耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)。治療方案會根據(jù)患者的具體情況而定,包括病情嚴(yán)重程度、是否存在耐藥性等因素。
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