在造影檢查中，判斷食管靜脈曲張的程度主要依據(jù)以下幾個方面：

1.靜脈曲張的位置和分布：觀察靜脈曲張出現(xiàn)在食管的哪個部位，是局限于下段還是向上擴(kuò)展到中上段。一般來說，位置越靠上的靜脈曲張情況可能更為嚴(yán)重。

2.曲張靜脈的數(shù)量與大?。涸u估可見的靜脈數(shù)量及其直徑大小，較大的靜脈或數(shù)目較多時提示病情較重。

3.形態(tài)特征：注意靜脈形態(tài)是否規(guī)則、表面光滑與否以及有無結(jié)節(jié)狀改變等。不規(guī)則形態(tài)、表面凹凸不平或者出現(xiàn)結(jié)節(jié)可能是嚴(yán)重程度增加的表現(xiàn)。

4.靜脈充盈情況：觀察造影劑在曲張靜脈內(nèi)的流動狀態(tài)，如果充盈不良或延遲則表明血流受阻較為明顯，這也反映了食管靜脈曲張的嚴(yán)重性。

5.伴隨征象：如發(fā)現(xiàn)胃底靜脈曲張、門脈高壓癥等其他相關(guān)病變，則需綜合考慮整個門脈系統(tǒng)的狀況來評估食管靜脈曲張的程度。

根據(jù)上述指標(biāo)可以將食管靜脈曲張分為輕度、中度和重度三個等級。具體分級標(biāo)準(zhǔn)可能會因不同醫(yī)院或機(jī)構(gòu)而有所差異，但通常會參考以上幾個方面來進(jìn)行綜合評判。在實際操作過程中，醫(yī)生需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和其他輔助檢查結(jié)果進(jìn)行全面分析，以制定合理的治療方案。