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詳情關于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病史采集仿真練習題精選——無尿、少尿與多尿”的內容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注,醫(yī)學教育網老師為大家整理總結如下:
簡要病史:患者,男,67歲。輸血后腰痛、無尿5小時急診入院。
要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。時間:11分鐘。評分標準(總分15分)。
一、問診內容(13分)
(一)現病史(10分)
1.根據主訴及相關鑒別問診(8分)
(1)發(fā)病誘因:發(fā)生的誘因(血型是否相合、采血日期、儲存情況等)、緩急、持續(xù)時間、發(fā)作情況。
(2分)
(2)輸血原因及輸血量(一般10~20ml)。(1分)
(3)尿量、尿色變化。(1分)
(4)伴隨癥狀:有無突然煩躁不安、胸悶、頭脹痛,繼而腰背部劇痛、呼吸困難、惡心、冷汗、發(fā)紺、寒戰(zhàn)高熱等。(3分)部位、性質、程度(次數、緩急)、時間規(guī)律,影響因素。
2.診療經過(2分)
(1)是否到醫(yī)院就診做過檢查:如血常規(guī)、血型、腎功能、電解質。(1分)
(2)用藥情況,療效如何。(1分)
3.一般情況:發(fā)病以來睡眠及大便情況。(1分)
(二)其他相關病史(3分)
1.有無藥物過敏史。(1分)
2.相關病史:有無輸血史(注意ABO、Rh血型)、腎病史。(2分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性強,能抓住重點。(1分)
(二)能圍繞病情詢問。(1分)
簡要病史:男性,20歲。顏面及雙下肢水腫1周,尿量減少2天門診就診。
要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。時間:11分鐘。評分標準(總分15分)。
一、問診內容(13分)
(一)現病史(10分)
1.根據主訴及相關鑒別問診(8分)
(1)發(fā)病誘因:有無勞累、感染(1分)。
(2)水腫:首發(fā)部位、發(fā)展順序及速度,累及范圍和程度,是否對稱性,是否凹陷性,加重或緩解因素(2分)。
(3)排尿情況:尿量減少情況及具體尿量,有無血尿、泡沫尿(2分)。
(4)伴隨癥狀:有無心悸、呼吸困難,有無納差、腹脹、腹痛,有無關節(jié)痛、發(fā)熱、皮疹(2分)。部位、性質、程度(次數、緩急)、時間規(guī)律,影響因素。
2.診療經過(2分)
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查(1分)。
(2)治療情況(1分)。
3.一般情況
發(fā)病以來睡眠、大便及體重變化情況。(1分)
(二)其他相關病史(3分)
1.有無藥物過敏史。(0.5分)
2.與該病有關的其他病史:有無心臟病、肝腎疾病、甲狀腺疾病、結締組織病、營養(yǎng)不良史。(2.5分)
二、問診技巧(2分)
同前。
簡要病史:男性,75歲。尿量增加6個月門診入院。
要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。時間:11分鐘。評分標準(總分15分)。
一、問診內容(13分)
(一)現病史(10分)
1.根據主訴及相關鑒別問診(8分)
(1)發(fā)病誘因:有無使用利尿劑、精神緊張。(0.5分)
(2)主要癥狀特點(具體尿量):排尿次數,夜尿量和日尿量的差別。(1.5分)(尿的顏色):有無血尿、尿頻、尿急、尿痛。(1分)
(3)伴隨癥狀:有無口渴、喜冷飲、喜流食。(1分)有無體重下降、心悸、怕熱、多汗、手顫、頸部增粗。(1.5分)有無復視、視野缺損、視物模糊,有無聽力障礙,有無頭暈、頭痛。(1.5分)
(4)發(fā)病以來睡眠和大便情況。(1分)部位、性質、程度(次數、緩急)、時間規(guī)律,影響因素。
2.診療經過(2分)
(1)是否到醫(yī)院就診做過檢查:如尿常規(guī)、血尿滲透壓、血糖、尿糖、血生化、尿路B超、頭顱或垂體CT、MRI。(1分)
(2)治療情況:是否用過藥物治療,療效如何。(1分)
3.一般情況:發(fā)病以來睡眠及大便情況。(1分)
(二)其他相關病史(3分)
1.有無藥物過敏史。(0.5分)
2.與該病有關的其他病史:有無結核病、腎臟疾病、尿路結石、腫瘤、中樞神經系統(tǒng)疾病,精神疾病
病史,有無糖尿病病史,有無遺傳疾病病史。(2.5分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性強,能抓住重點。(1分)
(二)能圍繞病情詢問。(1分)
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