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詳情關于“實踐技能考試“陣發(fā)性室性心動過速”的心電圖特點”的內容,相信很多考生近期都在關注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯就實踐技能考試陣發(fā)性室性心動過速的相關考點為大家總結整理如下:
1.心電圖特點
(1)連續(xù)出現(xiàn)3次或3閃以上的室性早搏,寬大畸形的QRS波群(時間≥0.12秒),頻率在140-200次/分,節(jié)律均齊或稍不均齊;
(2)T波與QRS主波方向相反;
(3)如能發(fā)現(xiàn)竇P,則竇P頻率較慢,P波與QRS波無關;
(4)可見心室奪獲或/和室性融合波;
(5)具有起止突然的特點,每次以期前收縮的形式開始,以代償間歇的形式結束。
2.陣發(fā)性室性心動過速與陣發(fā)性室上性心動過速伴束支阻滯的鑒別診斷?
1.QRS寬大畸形的心動過速,合并下列情況之一者可能提示為陣發(fā)性室上性心動過速:
(1)無器質性心臟病,心動過速反復發(fā)作,發(fā)作時對心臟功能影響不嚴重。
(2)發(fā)作以提前的P波開始,P波與QRS波群有關,說明激動起源于心房或房室交界區(qū)。
(3)陣發(fā)性心動過速時節(jié)律絕對規(guī)整。
(4)心動過速發(fā)作前后,竇性激動的QRS波群亦寬大畸形并與發(fā)作時形態(tài)相同。
(5)按壓頸動脈竇時,可能為立即恢復竇律或無反應。
2.合并下列情況之一可能為陣發(fā)性室性心動過速
(1)原有嚴重的器質性心臟病。
(2)心動過速發(fā)作后迅速出現(xiàn)心衰或休克。
(3)發(fā)作以提早的寬大畸形的QRS波群開始,之前無相關P波。
(4)R—R間隔不太規(guī)則。
(5)房室脫節(jié),房率<室率。
(6)發(fā)作間歇時可見同源性室性期前收縮。
(7)出現(xiàn)心室奪獲和室性融合波(該特征出現(xiàn),基本確診為陣發(fā)性室性心動過速)。
(8)出現(xiàn)多源、雙向及扭轉型室性心動過速。
(9)按壓頸動脈竇對心率無影響。
3.你能說出幾種類形的陣發(fā)性室性心動過速?
(1)平行心律性室速本型多見于心肌炎,尤其是病毒性心肌炎。亦常見于冠心病和高血壓。
(2)反復型單形性室速本型室速常因疲勞、情緒激動、失眠所致。
(3)雙向性室速多見于嚴重心臟病合并洋地黃中毒,尤其是伴低血鉀者。
(4)加速性室性自主心律(非陣發(fā)性室速)常見于急性心梗、洋地黃過多、高血鉀、心肌炎、完全性房室傳導阻滯和心肌病。
(5)束支折返型室速
(6)多型性室速伴QT間期延長(以往稱尖端扭轉型室速)
(7)多形性室連正常QT間期
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