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其反復暈厥伴抽搐的原因最可能的是?

2023-06-15 12:01 醫(yī)學教育網
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4.男性,78歲,反復暈厥伴抽搐2天,既往無胸痛、發(fā)紺、水腫及氣短。查體:血壓180/80mmHg,心率45/分,律齊,心尖部第一心音強弱有變化,心底部有二級噴射性雜音,其反復暈厥伴抽搐的原因最可能的是

A.高血壓腦病

B.竇性心動過緩伴室性期前收縮

C.完全性房室傳導阻滯

D.二度Ⅰ型房室傳導阻滯

E.陣發(fā)性房顫伴部分房室傳導阻滯

【正確答案】C

【答案解析】三度(完全性)房室傳導阻滯如果心率過慢可因大腦供血不足而發(fā)生暈厥、抽搐等癥狀。心電圖特征為:①心房與心室活動各自獨立、互不相關;②心房率快于心室率;③心室起搏點通常在阻滯部位稍下方。如位于希氏束及其近鄰,心室率為4060/分,QRS波群正常,心律亦較穩(wěn)定;如位于室內傳導系統(tǒng)的遠端,心室率可低至40/分以下,QRS波群增寬,心室律亦常不穩(wěn)定。故選C。

正確率26.7%

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