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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能模擬試題——潰瘍性結(jié)腸炎病例分析模板

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女性,33歲。間斷膿血便1年,加重1個(gè)月。

潰瘍性結(jié)腸炎

二、診斷依據(jù)(6分)

1.慢性病程,反復(fù)不愈。(1分)

2.間斷腹瀉、膿血便、加重伴里急后重,抗菌藥物治療無效。(1.5分)

3.此次癥狀加重后膿血便次數(shù)及血量明顯增加伴發(fā)熱、腹痛。(1.5分)

4.查體:T>37.5℃,P>90次/分,貧血貌,左下腹壓痛,腸鳴音活躍。(1分)

5.糞常規(guī):黏液膿血便,可見多量的紅、白細(xì)胞,未見病原體。(0.5分)

6.貧血、血沉增快。(0.5分)

三、鑒別診斷(4分)

1.慢性細(xì)菌性痢疾。(1分)

2.克羅恩病。(1分)

3.結(jié)腸癌。(1分)

4.阿米巴腸炎。(0.5分)

5.腸結(jié)核或其他感染性腹瀉。(0.5分)

四、進(jìn)一步檢查(4分)

1.結(jié)腸鏡+黏膜活組織病理檢查。(2分)

2.血CRP,肝腎功能、電解質(zhì)、腫瘤標(biāo)志物。(1分)

3.血自身抗體(如p-ANCA)。(0.5分)

4.進(jìn)一步病原學(xué)及病因?qū)W檢查。(0.5分)

五、治療原則(4分)

1.一般治療:適當(dāng)休息,限制飲食。(0.5分)

2.對(duì)癥、營養(yǎng)支持治療。(0.5分)

3.靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。(1分)

4.合理應(yīng)用抗生素治療。(1分)

5.氨基水楊酸制劑治療。(0.5分)

6.視病情變化,必要時(shí)手術(shù)治療(或生物制劑治療)。(0.5分)

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