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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試急性闌尾炎病例分析試題練習(xí)

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闌尾炎

2.局限性腹膜炎。(1分)

二、診斷依據(jù)(5分)

1.急性化膿性闌尾炎:

①青年女性,轉(zhuǎn)移性右下腹痛,急性起病。(1分)

②體溫39℃,下腹部有壓痛。(1分)

③血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。(1分)

2.局限性腹膜炎:下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張,以右下腹為重。(2分)

女性,35歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛48小時

三、鑒別診斷(4分)

1.消化性潰瘍穿孔。(1分)

2.右輸尿管結(jié)石。(1分)

3.急性腸梗阻。(1分)

4.右輸卵管異位妊娠破裂或卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。(1分)

四、進(jìn)一步檢查(4分)

1.尿常規(guī)、糞常規(guī)。(1分)

2.立位腹部X線平片。(1.5分)

3.腹部B超及婦科B超。(1.5分)

女性,35歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛48小時

五、治療原則(5分)

1.禁食,維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。(1分)

2.急診闌尾切除術(shù)。(2分)

3.抗感染治療。(2分)

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