關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試?？季毩?xí)題子癇前期（重度）的病例診斷”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理了具體的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，詳情如下：

女性，23歲。妊娠32周，發(fā)現(xiàn)血壓升高1月，加重1天。

患者為第一次妊娠，現(xiàn)停經(jīng)32周，停經(jīng)40天始出現(xiàn)早孕反應(yīng)及尿HCG（+），停經(jīng)4個(gè)月余始覺(jué)胎動(dòng)、至今良好，停經(jīng)期間無(wú)有害物質(zhì)接觸史，無(wú)病毒感染史，無(wú)用藥史，無(wú)腹痛、陰道流血流水史。1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢浮腫，當(dāng)時(shí)產(chǎn)前檢查血壓為145/90mmHg，尿常規(guī)檢查正常，未遵醫(yī)囑用藥。1天前患者覺(jué)頭昏不適，無(wú)眼花、惡心嘔吐，無(wú)胸悶心慌，在外院就診，測(cè)血壓為160/110mmHg，急診轉(zhuǎn)入本院。既往史：平素身體健康，無(wú)高血壓病史，否認(rèn)肝炎等傳染病史，否認(rèn)藥物和食物過(guò)敏史，否認(rèn)手術(shù)史，生育史0-0-0-0。

查體：T37℃，P90次/分，R20次/分，BP170/110mmHg。急性病容，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口唇無(wú)蒼白，甲狀腺不大，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），雙下肢水腫（++）。

婦科檢查：腹軟，宮底臍上3指，胎心140次/分。

實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++）。

（一）初步診斷（4分）

子癇前期（重度）（4分）

（二）診斷依據(jù)（初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分）（5分）

1.妊娠32周，發(fā)現(xiàn)血壓升高1月，加重1天。既往無(wú)高血壓病史。（2分）

2.查體：BP170/110mmHg。（1分）

3.輔助檢查尿蛋白（+++）。（2分）

（三）鑒別診斷（4分）

1.慢性腎炎合并妊娠（2分）

2.慢性高血壓合并妊娠（2分）

（四）進(jìn)一步檢查（5分）

1.眼底檢查。（1分）

2.24小時(shí)尿蛋白定量，肝腎功能檢查（2分）

3.腹部及心臟超聲檢查。（2分）

（五）治療方案（4分）

1.給予休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等治療。（2分）

2.給予地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠。（2分）

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