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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試歷年還原考點練習題:神經(jīng)反射——深反射檢查(體格檢查)

2021-04-26 12:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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試題編號X:神經(jīng)反射——深反射檢查(肱二頭肌、膝腱、跟腱反射)(18分)

(1)肱二頭肌反射(6分)

①檢查方法正確:被檢查者前臂屈曲90度,檢查者以左拇指置于被檢者肘部肱二頭肌腱上,然后右手持叩診錘叩左拇指指甲,可使肱二頭肌收縮,引出屈肘動作。(4分)

②考生說出此反射中樞區(qū)域:反射中樞為頸髓5—6節(jié)。(2分)

(2)膝腱反射(6分)

①檢查方法正確:坐位檢查時,被檢者小腿完全松弛下垂(仰臥位檢查時,被檢查者仰臥,檢查者以左手托起其膝關(guān)節(jié)使之屈曲約120度),右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股四頭肌腱,可引出小腿伸展。(4分)

②考生說出此反射中樞區(qū)域:反射中樞為腰髓2—4節(jié)。(2分)

(3)跟腱反射(踝反射)(4分)

被檢查者仰臥,髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲,下肢取外旋外展位。檢查者左手將被檢者足部背屈成直角,以叩診錘叩擊跟腱,反應(yīng)為腓腸肌收縮,足向跖面屈曲。(4分)

(4)提問(3個,由考官任選2個)(2分)

①什么叫上運動神經(jīng)元?什么叫下運動神經(jīng)元?(1分)

答:下運動神經(jīng)元:指脊髓前角細胞,腦神經(jīng)運動核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突,是接受錐體束,錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來的沖動的最后共同通路。

損傷后特點:癱瘓肌肉張力降低(弛緩性癱瘓),腱反射減弱或消失,肌肉有萎縮,無病理反射,肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失神經(jīng)支配電位。

②一側(cè)大腦中動脈出血時,對側(cè)肢體會怎樣?為什么?(1分)

答:偏癱,偏身感覺障礙,偏盲(三偏征),若在優(yōu)勢半球,還有失語。

③檢查神經(jīng)反射時應(yīng)注意事項。(1分)

答:檢查者叩擊力量要均等,兩側(cè)要對比。

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