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2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試時間:2022年6月13日-26日。實踐技能第二站體格檢查是考試難點之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了“【體格檢查】甲狀腺檢查/胸壁視診/肋脊角(腎區(qū))叩擊痛/跟腱反射”,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績:
查看匯總:全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第二站體格檢查歷年模考題匯總
題號:甲狀腺檢查/胸壁視診/肋脊角(腎區(qū))叩擊痛/跟腱反射
解析:
1.甲狀腺檢查(須口述視診內(nèi)容,前面觸診和后面觸診可任選一)
(1)視診
甲狀腺大小、對稱性。
(2)觸診手法正確、規(guī)范
1)甲狀腺側(cè)葉觸診
①后面觸診:被檢者取坐位,檢查者站在被檢者后面。一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè)。另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳頭肌后緣推擠甲狀腺,示、中指在其前緣觸診甲狀腺。檢查過程中,囑被檢者做吞咽動作。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。
②前面觸診:被檢者取坐位,檢查者面對被檢者。檢查者一手拇指施壓于被檢者一側(cè)甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè)。另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診。囑被檢者做吞咽動作,并隨吞咽動作進行觸診。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。
2)甲狀腺峽部觸診
檢查者面對被檢者,用拇指(或站在被檢者后面用示指)自胸骨上切跡向上觸摸,可觸到氣管前甲狀腺組織,判斷有無增厚。囑被檢者做吞咽動作。
(3)聽診方法正確、規(guī)范
檢查者用聽診器體件放于甲狀腺部位,兩側(cè)均需檢查。
2.胸壁視診檢查(須口述檢查內(nèi)容)
體格檢查
(1)檢查者站位正確,告知被檢者體位、姿勢正確被檢者取坐位或仰臥位, 充分暴露前胸部,檢查者站在被檢者前面或右側(cè)。
(2)視診檢查內(nèi)容正確胸壁靜脈有無充盈、 曲張,有無皮疹、疤痕、蜘蛛痣
。
3.肋脊角(腎區(qū))叩擊痛
操作步驟:
1.報告考官考生抽到的是肋脊角叩擊痛的檢查。
2.向被檢查者說明要進行肋脊角叩擊痛的檢查,讓被檢查者不用緊張,有什么不舒服及時說,并完成洗手動作。
3.讓被檢查者取坐位,左手放于肋脊角處(12肋和脊柱的夾角),右手叩左手兩次,并問被檢查者疼不疼,同理叩擊對側(cè)。
4.報告考官被檢查者肋脊角叩擊痛陰性,屬于正常,若陽性提示泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎盂腎炎等,考試完畢。
注意事項:
1.肋脊角在12肋和脊柱的夾角。
2.右手要用空心拳去叩。
3.邊叩邊問被檢查者疼不疼。
4.跟腱反射
準備物品:叩診錘
操作步驟:
1.報告考官考生抽到的是跟腱反射。
2.告知被檢查者要做跟腱反射的檢查,請被檢查者配合,不用緊張,并完成洗手的動作。
3.將被檢查者褲腿卷起,讓被檢者者放松,左手推被檢查者足部,右手叩擊跟腱部位,同理檢查對側(cè)。
4.報告考官當(dāng)敲擊被檢查者跟腱時,可見腓腸肌收縮,足向趾面屈曲,屬正常,考生操作完畢。
注意事項:
跟腱反射的反射中樞位于骶髓的第1~2節(jié),若跟腱反射(踝反射)極度亢進伴踝陣攣時,提示有錐體束病變。若跟腱反射減弱或消失,見于坐骨神經(jīng)受損、腰間盤脫出、坐骨神經(jīng)炎的患者。
提示:以上題目為考生內(nèi)容,可能和還原考點練習(xí)題有所出入,僅供參考!
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