
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集經(jīng)典習(xí)題:喘息+發(fā)熱,鼻炎病史
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病史采集:喘息+發(fā)熱,鼻炎病史8年
(一)現(xiàn)病史
(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
①發(fā)病誘因:有無接觸過敏原、受涼。
②呼吸困難(喘息):程度、持續(xù)時間和發(fā)作頻率,有無季節(jié)性,有無夜間發(fā)作,有無喘鳴,加重或緩解因素(與體位及活動的關(guān)系)。
③發(fā)熱:程度和熱型,有無畏寒或寒戰(zhàn)。
④伴隨癥狀:有無咳嗽、咳痰、咯血、胸痛,有無心悸、雙下肢水腫,有無大汗、意識障礙。
(2)診療經(jīng)過
①是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:血常規(guī)、胸部X線片、肺功能(支氣管舒張試驗(yàn))、心電圖、過敏原試驗(yàn)。
②治療情況:是否用過抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張藥物治療,療效如何。
(3)一般情況
發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。
(二)其他相關(guān)病史
①有無藥物、食物過敏史。
②與該病有關(guān)的其他病史:“鼻炎”的具體診治情況。有無慢性肺部疾病、心臟病病史。有無煙酒嗜好。有無過敏性疾病家族史。
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