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詳情關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析題(胃炎的病例診斷)”的內(nèi)容,相信很多考生近期都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家?guī)椭鷱V大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考生復(fù)習(xí),特整理了胃炎的病例分析診斷試題,請(qǐng)大家及時(shí)學(xué)習(xí):
【病例分析】男性,45歲,上腹部隱痛1周,黑便2天。
一、初步診斷(3分)
1.急性糜爛出血性胃炎(或“非甾體抗炎藥相關(guān)性胃病”或“急性胃黏膜病變”)(答“上消化道出血”得1分,答“急性胃炎”得1.5分)(2.5分)
2.高血壓1級(jí)中危(0.5分)
男性,45歲,上腹部隱痛1周,黑便2天。
二、診斷依據(jù)(6分)
1.急性糜爛出血性胃炎
(1)中年男性,急性病程,服用阿司匹林后發(fā)?。?.5分)
(2)以餐后上腹隱痛、黑便為主要臨床表現(xiàn)。近期無體重下降(1.5分)
(3)劍突下輕度壓痛(0.5分)
(4)黑色成形便,糞隱血陽性,鏡檢無異常(1.5分)
2.高血壓1級(jí)中危
(1)高血壓病史及家族史(0.5分)
(2)查體:BP145/90mmHg。(0.5分)
男性,45歲,上腹部隱痛1周,黑便2天。
三、鑒別診斷(3分)
1.消化性潰瘍(2分)
2.胃癌(1分)
四、進(jìn)一步檢查(5分)
1.胃鏡,酌情活組織病理檢查(2.5分)
2.幽門螺桿菌組織相關(guān)檢查(1.5分)
3.監(jiān)測(cè)血常規(guī)、BUN(1分)
——?病情進(jìn)一步發(fā)展怎么樣?出血!
男性,45歲,上腹部隱痛1周,黑便2天。
五、治療原則(5分)
1.流食或半流食,避免刺激性飲食,酌情補(bǔ)液。(0.5分)
2.酌情減量或停用阿司匹林。(0.5分)
3.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑。(1分)
4.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑,如米索前列醇。(1分)
5.如有幽門螺桿菌感染,擇期根除治療。(1分)
6.降壓治療。(1分)
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