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患者男性,30歲。右小腿皮膚紅疹、疼痛3天。
患者于3天前自覺畏寒發(fā)熱,頭痛,全身不適。同時發(fā)現(xiàn)右小腿皮膚出現(xiàn)紅疹、灼熱、疼痛。今見病變范圍擴(kuò)大,出現(xiàn)水皰,來院診治。
查體:T38.9℃,P110次/分,R16次/分,BP120/78mmHg。心肺腹(-)。右小腿伸側(cè)片狀皮膚紅疹,范圍約5cm×6cm,稍隆起,色鮮紅,中心處紅色變淡,皮損邊緣界限清楚,可見散在小水皰,右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大,觸痛。
輔助檢查:血RBC4.2×1012/L,WBC15.6×109/L,N90%。
一、初步診斷(4分)
右下肢丹毒。
二、診斷依據(jù)(5分)
1.青年男性,右小腿皮膚紅疹、疼痛3天,伴畏寒發(fā)熱、頭痛,全身不適。(1分)
2.查體右小腿伸側(cè)片狀皮膚紅疹,中心變淡,皮損界限清楚,散在小水皰,右腹股溝淋巴結(jié)腫大,觸痛。(3分)
3.外周血象提示白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。(1分)
三、鑒別診斷(3分)
1.急性蜂窩織炎。(1分)
2.過敏性皮炎。(1分)
3.昆蟲叮咬。(1分)
四、進(jìn)一步檢查(5分)
1.肝腎功能、尿常規(guī)。(2分)
2.胸部透視。(1分)
3.血糖。(2分)
五、治療原則(5分)
1.抬高患肢。(1分)
2.局部用50%硫酸鎂溶液濕敷。(2分)
3.抗生素治療至癥狀消失后3~5天,以防復(fù)發(fā)。(2分)
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