男性，43歲。左側(cè)腰骶部及臀部皮疹5天。

2022-01-17 19:30 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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關(guān)于“男性，43歲。左側(cè)腰骶部及臀部皮疹5天?！钡膬?nèi)容，相信很多2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的模擬試題，詳情如下：

男性，43歲。左側(cè)腰骶部及臀部皮疹5天。

患者5天前受涼后出現(xiàn)輕度乏力、納差，伴低熱，38.1℃左右，左側(cè)腰骶部、臀部和左大腿上半部出現(xiàn)大量紅色皰疹，呈帶狀排列，局部皮膚充血，伴有患處疼痛，持續(xù)無(wú)好轉(zhuǎn)，故前來(lái)就診。發(fā)病以來(lái)，精神、食欲、睡眠欠佳，大小便基本正常，體力、體重?zé)o明顯下降。曾有靜脈應(yīng)用毒品史，3年前確診HIV感染，一直給予抗HIV治療，2個(gè)月前因血細(xì)胞減少而調(diào)整抗HIV治療方案。不嗜煙酒。無(wú)遺傳病家族史。

查體：T37.6℃，P70次/分，R21次/分，BP115/75mmg。步入病房。神志清楚，精神稍差，左側(cè)腰骶部、臀部和左大腿上半部可見(jiàn)大量紅色皰疹，伴局部皮膚充血，鞏膜皮膚無(wú)黃染，未見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率70次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，全腹無(wú)壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音（-），雙下肢無(wú)水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb145g/L，RBC4.6×1012/L，WBC5.2×109/L，N0.89，Plt136×109/L。降鈣素原0.05ng/ml。

心電圖：正常心電圖。

一、初步診斷（5分）
1.AIDS（僅答“HIV感染”得2分）（3分）
2.帶狀皰疹（2分）
二、診斷依據(jù)（初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分：未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分）（6分）
1.AIDS
（1）曾有靜脈應(yīng)用毒品史。（1分）
（2）3年前確診HIV感染，一直給予抗HIV治療。（2分）
2.帶狀皰疹
（1）AIDS患者。（1分）
（2）皰疹單側(cè)分布，呈帶狀排列，伴有疼痛。（2分）
三、鑒別診斷（4分）
1.單純皰疹（2分）
2.藥物疹（2分）
四、進(jìn)一步檢查（4分）
1.CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。（2分）
2.HIVRNA病毒載量。（2分）
五、治療原則（3分）
1.抗病毒治療（阿昔洛韋、更昔洛韋、泛昔洛韋均可）。（1分）
2.根據(jù)HIVRNA載量調(diào)整HIV治療（HAART治療）方案。（1分）
3.對(duì)癥、支持治療（止痛、預(yù)防繼發(fā)感染）。（1分）