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歷年???!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)21個(gè)疾病診斷公式/答題模板

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歷年??迹∨R床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)21個(gè)疾病診斷公式/答題模板如下,臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生在實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)中,經(jīng)常會(huì)有這樣的疑問(wèn),我看不出來(lái)診斷成什么,怎么辦?以下幫助大家總結(jié)了一些公式,希望對(duì)大家有幫助。

心血管系統(tǒng)

高血壓=頭暈+既往病史+收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

高血壓分級(jí)

類別

收縮壓(mmHg)

舒張壓(mmHg)

正常血壓

<120

<80

正常高值

120~139

80~89

1級(jí)高血壓(輕度)

140~159

90~99

2級(jí)高血壓(中度)

160~179

100~109

3級(jí)高血壓(重度)

≥180

≥110

單純收縮期高血壓

≥140

<90

高血壓危險(xiǎn)度

1級(jí)

2級(jí)

3級(jí)

無(wú)其他危險(xiǎn)因素

低危

中危

高危

1~2個(gè)危險(xiǎn)因素

中危

中危

很高危

≥3個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害

高危

高危

很高危

伴臨床疾患或糖尿病

很高危

很高危

很高危

冠心病=中老年人+陣發(fā)性胸骨后疼痛

心絞痛=胸骨后疼痛<30min+休息或硝酸甘油可緩解+心電圖ST段水平下移

心肌梗死=胸骨后疼痛>30min+休息或硝酸甘油不緩解+瀕死感+ST段弓背向上抬高

心梗的定位診斷

心梗部位

對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)

前間壁

V1~V3

前壁

V3~V5

前側(cè)壁

V5~V6

廣泛前壁

V1~V5

高側(cè)壁

I、aVL

正后壁

V7、V8、V9

下壁

Ⅱ、Ⅲ、aVF

心功能分級(jí)

NYNA分級(jí)(讓患者去走)

Killip分級(jí)(聽)

適應(yīng)癥

單純性左心衰

急性心梗死患者的心功能

Ⅰ級(jí)

活動(dòng)不受限制

無(wú)肺部啰音

Ⅱ級(jí)

活動(dòng)輕度受限制

左心衰;肺部啰音<50%

Ⅲ級(jí)

活動(dòng)明顯受限制

急性肺水腫,>50%

Ⅳ級(jí)

休息時(shí)也出現(xiàn)癥狀

休克

二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+心尖部舒張期隆隆樣雜音

二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音+向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)

主動(dòng)脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥(三聯(lián)征)+噴射性收縮期雜音并向頸部傳導(dǎo)

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全心悸心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+AustinFlint雜音+周圍血管征+舒張期吹風(fēng)樣或嘆息樣雜音向心尖區(qū)傳導(dǎo)

X

雜音位置

雜音性質(zhì)

雜音傳導(dǎo)

二尖瓣狹窄狹

梨形心

心尖區(qū)

舒張期隆隆樣雜音

局限不傳導(dǎo)

二尖瓣關(guān)閉不全

球形心

心尖區(qū)

收縮期吹風(fēng)樣雜音

左腋下傳導(dǎo)

主動(dòng)脈瓣狹窄

-

主動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨右緣第2肋間)

粗糙、噴射性收縮期雜音

頸部傳導(dǎo)

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

靴形

主動(dòng)脈二區(qū)(胸骨左緣第3肋間)

舒張期吹風(fēng)樣/嘆息樣雜音

心尖區(qū)傳導(dǎo)

慢性左心衰竭=長(zhǎng)期心臟病史+心排量減低+肺循環(huán)瘀血(心源性哮喘、呼吸困難)

慢性右心衰竭=長(zhǎng)期心臟病史+心排量減低+體循環(huán)瘀血(頸靜脈怒張、肝大、腹水、雙下肢水腫)

慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭

急性左心衰心臟病史+急性肺水腫(咳粉紅色泡沫痰)

房顫=心律絕對(duì)不等+脈短絀+f波+第一心音強(qiáng)弱不等

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(逆行P波,心率160~250次/分)

室性心動(dòng)過(guò)速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波形+心室奪獲+室性融合波

室早=提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS波形

一度房室傳道阻滯=PR間期>0.2s+PR間期恒定+RR恒定

二度Ⅰ型房室傳道阻滯=PR進(jìn)行性延長(zhǎng),最常見房室傳道比例3:2或5:4

二度Ⅱ型房室傳道阻滯=PR間期恒定,房室傳導(dǎo)比例3:1或4:1

三度房室傳道阻滯=RR恒定+P波與QRS波無(wú)關(guān)+大炮音

結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征(心前區(qū)疼痛+呼吸困難+心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大+Ewart陽(yáng)性+心音遙遠(yuǎn))

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