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詳情2022年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能基本操作預(yù)測(cè)題——簡(jiǎn)易呼吸器的使用如下,技能考試即將開(kāi)考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯預(yù)祝各位考生順利參考,取得好成績(jī)!
查看匯總:2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考時(shí)題預(yù)測(cè):基本操作(題庫(kù)檢索)
簡(jiǎn)易呼吸器的使用
簡(jiǎn)易呼吸器的使用 是利用簡(jiǎn)易的呼吸輔助裝置,為病人建立人工肺泡通氣的一種急救措施,主要適用于窒息、呼吸困難或急需供氧的病人,具有使用方便、并發(fā)癥少、便于攜帶、有無(wú)氧源均可通氣的特點(diǎn)。
一、器械介紹
簡(jiǎn)易呼吸器操作方便,結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,一共有以下幾個(gè)部分組成:
上端為硅膠面罩,用于放置在病人的口鼻部;在面罩的后方,有一“單向氣流活瓣”,其作用是:只允許后方氣囊內(nèi)的氧氣流出,而不會(huì)讓病人呼出的氣體進(jìn)入。
在活瓣的下方,有一個(gè)氣流調(diào)節(jié)閥,用于調(diào)節(jié)氧氣的流出量,一般情況下要求擠壓一次氣囊后,氧氣流出量為:400~600ml。
在呼吸器的中間,有一圓形球體,稱為“人工復(fù)蘇氣囊”,主要起到儲(chǔ)存氧氣的作用;當(dāng)擠壓氣囊后,氧氣會(huì)經(jīng)上端面罩中的單向氣流活瓣流出,為病人提供充足的氧氣。
在呼吸器的尾端,有兩個(gè)接口;一個(gè)接口用于連接儲(chǔ)氧袋,用于儲(chǔ)存過(guò)多的氧氣;另一個(gè)接口為氧氣管的接口,用于連接氧氣瓶或中心供氧裝置時(shí)使用,一般情況下,簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣瓶后,氧流量應(yīng)設(shè)置在8~10升/分鐘。
二、關(guān)鍵步驟講解
在使用簡(jiǎn)易呼吸器供氧時(shí),操作者需要使用“EC”手法來(lái)固定面罩;具體的操作方法是:將簡(jiǎn)易呼吸器的面罩置于病人的口鼻部后,操作者一手拇指與食指按壓面罩,其余三指緊扣病人下頜,使呼吸器氧氣面罩與病人的口鼻部緊密的銜接在一起,起到防止發(fā)生氧氣泄漏的作用。另一手則有規(guī)律的捏放氣囊,要求捏放氣囊的頻率為每分鐘10~12次(每5~6秒1次)。
三、操作演示——簡(jiǎn)易呼吸器的使用
操作演示:
操作者戴帽子、口罩、洗手。
1.組裝簡(jiǎn)易呼吸器:簡(jiǎn)易呼吸器分四個(gè)部分,六個(gè)閥門,四個(gè)部分分別為:面罩、球體、氧氣連接管、儲(chǔ)氧袋。六個(gè)閥門分別為呼氣閥、單向閥(鴨嘴閥)、壓力安全閥、進(jìn)氣閥、儲(chǔ)氣閥、儲(chǔ)氣安全閥。先組裝面罩與球囊,然后連接儲(chǔ)氧袋,儲(chǔ)氧袋的尾端連接氧氣管。
2.確定患者呼吸停止,使患者去枕平臥,用無(wú)菌紗布清除患者口鼻分泌物,暴露患者胸部,保持呼吸道通暢,然后使用“仰頭舉頦法”開(kāi)放患者氣道。
3.將簡(jiǎn)易呼吸器尾端的氧氣管與供氧裝置連接,調(diào)整氧流量在8~10升/分鐘。
4.扣緊面罩,操作者一手以“EC”(拇指和示指按壓面罩,其余三指提起上頜)手法固定面罩,另一手有規(guī)律地?cái)D壓呼吸囊,頻率為10~12次/分鐘。
使氣體通過(guò)吸氣活瓣進(jìn)入患者肺部,放松時(shí),肺部氣體隨呼氣活瓣排出;每次送氣400~600ml,并觀察胸廓是否隨擠壓呼吸囊做相應(yīng)起伏(操作者平視)。
四、注意事項(xiàng)
1.考試中,有的考場(chǎng)需要考生自行將簡(jiǎn)易呼吸器各部分組裝起來(lái);所以在組裝時(shí)應(yīng)注意:先將面罩與氣囊相連接,然后再組裝儲(chǔ)氧袋,最后連接氧氣管和中心供氧裝置;上述各個(gè)部件的連接都是插入式的接口,沒(méi)有特殊關(guān)節(jié)設(shè)置,所以考試中不要擔(dān)心出現(xiàn)不會(huì)組裝的問(wèn)題。
2.每捏放氣囊2分鐘,囑助手聽(tīng)診患者雙肺有無(wú)呼吸音,以檢查通氣是否有效,防止呼吸道分泌物阻塞,而影響通氣效果。
五、常見(jiàn)考官提問(wèn)
1.簡(jiǎn)易呼吸器氣囊捏放頻率是10~12次(每5~6秒1次),有氣胸的患者是否應(yīng)適當(dāng)加快速度?為什么?
答:不應(yīng)加快捏放氣囊的頻率;氣胸屬于使用簡(jiǎn)易呼吸器的禁忌癥。
2.急救使用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí),看到患者有自主呼吸后,是否隨即停止?為什么?
答:不應(yīng)馬上停止,因?yàn)榇藭r(shí)尚未達(dá)到有效的正常供氧。
3.患者有自主呼吸時(shí),如何捏放氣囊與之同步?
答:在患者吸氣之初順勢(shì)擠壓氣囊,達(dá)到一定潮氣量后,再完全松開(kāi)氣囊,讓患者自行完成呼氣動(dòng)作。
4.在應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器之前,為什么要開(kāi)放患者氣道,使頭后仰?
答:為了減少呼吸道曲度,保持呼吸道暢通
5.在使用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí),若捏放氣囊感覺(jué)阻力很大,除機(jī)械故障外,最常見(jiàn)的原因是什么?
答:可能的原因是分泌物阻塞了患者的呼吸道,應(yīng)立即吸痰,保持呼吸道暢通。
6.簡(jiǎn)易呼吸器的適應(yīng)癥有哪些?
答:①各種原因所致的呼吸停止,呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸道管理;②臨時(shí)替代呼吸機(jī);入呼吸機(jī)故障、停電等特殊情況或機(jī)械通氣的患者做特殊檢查,可臨時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器代替。
7.簡(jiǎn)易呼吸器使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)是什么?
答:面罩要緊扣患者的口鼻部,否則易發(fā)生漏氣;操作中要觀察患者的胸廓是否隨捏放氣囊而相應(yīng)的起伏。
職業(yè)素質(zhì)
在操作過(guò)程中,動(dòng)作規(guī)范,體現(xiàn)愛(ài)傷意識(shí);
著裝整潔,儀表端莊,舉止大方,語(yǔ)言文明,認(rèn)真細(xì)致,表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。
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