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12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試體格檢查預測——啰音如下,技能考試即將開考,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯預祝各位考生順利參考,取得好成績!
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啰音
所謂的啰音是呼吸音以外的附加音,該音正常情況下并不存在,故屬于非呼吸音的改變,按性質的不同可分為下列幾種。
濕性啰音
1.大水泡音(粗濕啰音)
2.中水泡音(中濕啰音)
3.小水泡音(細濕啰音)
4.捻發(fā)音
干性啰音
1.高調干啰音
2.低調干啰音
(一)濕性啰音
1.概念及發(fā)生機制
系由于吸氣時氣流通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液等,形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音,故又稱水泡音。
常見于支氣管病變、感染性肺部炎癥、肺水腫、肺泡出血。
看氣道內(nèi)水泡的形成與破裂
2.聽診特點
濕啰音聽診特點
1.濕啰音是呼吸音外的附加音,為斷續(xù)短暫的水泡破裂聲,一次常連續(xù)多個出現(xiàn)。
2.大、中、小水泡音的形成與其所在管腔徑的大小相一致。
3.吸氣時或呼氣終末較為明顯,有時可出現(xiàn)于呼氣早期。
4.部位較恒定,性質不易變。
5.中、小濕啰音可同時存在,咳嗽后可減輕或消失。
3.分類及特點
(1)大水泡音(粗濕啰音)
聽診特點
>>產(chǎn)生部位:氣管、主支氣管或空洞部位。
>>出現(xiàn)時期:多出現(xiàn)在吸氣的早期。
>>臨床意義:可見于
①支氣管擴張
②嚴重肺水腫
③肺結核空洞
大水泡音(粗濕啰音)
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(2)中水泡音(中濕啰音)
聽診特點
>>產(chǎn)生部位:發(fā)生于中等大小的支氣管。
>>出現(xiàn)時期:多出現(xiàn)在吸氣的中期。
>>臨床意義:可見于
①支氣管炎
②支氣管肺炎
中水泡音(中濕啰音)
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(3)小水泡音(細濕啰音)
聽診特點
>>產(chǎn)生部位:發(fā)生于小的支氣管。
>>出現(xiàn)時期:多出現(xiàn)在吸氣的后期。
>>臨床意義:可見于
①細支氣管炎
②支氣管肺炎、肺淤血和肺梗塞等
小水泡音(細濕啰音)
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(4)捻發(fā)音
聽診特點
>>發(fā)生機制:肺泡壁相互粘著陷閉所致。
>>出現(xiàn)時期:多出現(xiàn)在吸氣的后期。
>>臨床意義:可見于
①細支氣管炎
②肺泡炎癥
③肺淤血
④肺炎早期等
捻發(fā)音
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(二)干性啰音
1.概念及發(fā)生機制
干性啰音是由于氣道狹窄或部分阻塞,氣體通過時產(chǎn)生湍流所發(fā)出的聲音。常見于氣道炎癥充血水腫、平滑肌痙攣、管腔內(nèi)外腫瘤壓迫等。
2.聽診特點
濕啰音聽診特點
1.是一種持續(xù)時間較長,音調較高,帶樂音性質的呼吸附加音。
2.吸氣與呼氣均能聽到,但以呼氣時明顯。
3.干啰音的強度和性質易改變,部位易變換,在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減,咳嗽后可消失。
3.分類及特點
(1)高調干啰音(飛箭音、鳥鳴音、哨笛音、哮鳴音等)
聽診特點
>>產(chǎn)生部位:較小的支氣管或細支氣管。
>>出現(xiàn)時期:吸氣、呼氣均有,但呼氣時明顯。
>>聲音特點:持續(xù)時間長、調高、樂音性質。
>>臨床意義:可見于
②局限性:支氣管內(nèi)膜結核、肺癌、氣管異物
飛箭音
呼氣相哮鳴音
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鳥鳴音
呼氣相哮鳴音
請聽
哨笛音
雙相哮鳴音
請聽
哮鳴音
呼氣相哮鳴音
請聽
(2)低調干啰音(鼾音)
聽診特點
>>產(chǎn)生部位:氣管或主支氣管
>>出現(xiàn)時期:常出現(xiàn)在呼氣相或呼吸相連續(xù)
>>聲音特點:響亮、低調、粗糙的干啰音
>>臨床意義:可見于急、慢性支氣管炎
鼾 音
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