臨床執(zhí)業(yè)技能實(shí)操口述要領(lǐng)    

十八、骨髓穿刺術(shù)

報(bào)告考官，我抽到的題目是骨髓穿刺術(shù)，現(xiàn)在開(kāi)始操作。

1.體位胸骨和髂前上棘為穿刺點(diǎn)時(shí)，患者取仰臥位；棘突為穿刺點(diǎn)時(shí)患者取坐位或側(cè)臥位；髂后上棘為穿刺點(diǎn)時(shí)患者取側(cè)臥位。

2.選擇穿刺部位并標(biāo)記  ①髂前上棘穿刺點(diǎn)：位于髂前上棘后1～2cm的髂嵴上；②髂后上棘穿刺點(diǎn)：位于骶椎兩側(cè)，臀部上方突出的部位；③胸骨穿刺點(diǎn)：胸骨柄或胸骨體相當(dāng)于第1、2肋間隙水平；④腰椎棘突穿刺點(diǎn)：位于腰椎棘突突出處。

3.用棉簽常規(guī)消毒穿刺部位。打開(kāi)骨髓穿刺包，戴無(wú)菌手套，鋪洞巾。麻醉。

4.將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度位置上。固定穿刺部位，持針向骨面垂直刺入。針尖接觸骨質(zhì)后，左右旋轉(zhuǎn)針體，緩慢鉆刺，當(dāng)感到阻力消失、穿刺針在骨內(nèi)固定時(shí)，表示針尖已進(jìn)入髓腔。

5.拔出針芯，放在彎盤(pán)內(nèi)，接上20ml無(wú)菌注射器，用適當(dāng)力量抽吸髓液涂片并送檢。

6.抽吸完畢，插入針芯。拔針。

7.術(shù)后應(yīng)囑患者靜臥休息，同時(shí)做好標(biāo)記并送檢骨髓片，做好穿刺記錄。

報(bào)告考官，我的操作完畢。

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