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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能《劍突下疼痛嘔血黑便》病史采集經(jīng)典試題

2023-05-19 17:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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考前必看!2023年臨床醫(yī)師資格考試實踐技能病史采集答題模板及答案參考!

簡要病史:男性,38歲。劍突下疼痛1個月伴嘔血、黑便1天急診就診。

要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時間:11分鐘。評分標準(總分15分)。

一、問診內(nèi)容(13分)

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)

(1)發(fā)病誘因:有無受涼、飲食不當(不潔飲食、進食刺激性食物)、飲酒、勞累、精神因素及服用藥物。(1分)

(2)腹痛:性質(zhì)、程度、規(guī)律、持續(xù)時間,有無放射及轉(zhuǎn)移,加重或緩解因素。(2分)

(3)嘔血:次數(shù)及量,嘔吐物的顏色。是否混有食物。(1.5分)

(4)黑便:次數(shù),大便性狀及量。(1.5分)

(5)伴隨癥狀:有無發(fā)熱、頭暈、心悸、出汗、反酸。(1分)

部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時間規(guī)律,影響因素。

2.診療經(jīng)過(2分)

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:血常規(guī)、糞常規(guī)及隱血試驗、胃鏡。(1分)

(2)治療情況:是否用過抑酸劑、抗酸劑、黏膜保護劑治療,療效如何。(1分)

3.一般情況發(fā)病以來飲食、睡眠、小便及體重變化情況。(1分)

(二)其他相關(guān)病史(3分)

1.有無藥物過敏史。(0.5分)

2.與該病有關(guān)的其他病史:有無類似發(fā)作史,有無消化性潰瘍、腫瘤、慢性肝病病史。有無腫瘤家族史。(2.5分)

二、問診技巧(2分)

(一)條理性強,能抓住重點。(1分)

(二)能夠圍繞病情詢問。(1分)

聲明:本文為正保醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)整理,轉(zhuǎn)載請注明來源正保醫(yī)學教育網(wǎng)。

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