題號：男性，21歲。水腫伴血尿3天門診就診。

解析：

（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診

（1）發(fā)病誘因：有無感染、劇烈運動、外傷。

（2）水腫：首發(fā)部位，發(fā)展順序，速度，程度，是否凹陷對稱。

（3）血尿：有無血凝塊，是否全程，間歇或持續(xù)。

（4）伴隨癥狀：有無尿頻尿急尿痛及排尿困難。有無發(fā)熱，腰痛。有無其他部位出血。

2.診療經(jīng)過

（1）是否到醫(yī)院就診，做過哪些檢查，如血常規(guī)腎功能，腹部及泌尿B超。

（2）治療和用藥情況：如是否應(yīng)用過利尿劑及止血藥物，療效如何。

3.一般情況  近期精神、睡眠、大便、小便和體重變化情況。

（二）其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。

2.既往有無類似發(fā)作，有無結(jié)核病，腎臟疾病，尿路結(jié)石等。有無腎臟疾病家族史。 

【本文為正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)整理，轉(zhuǎn)載請注明來源正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。】