2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點1：非靜脈曲張導致的上消化道出血首要治療

其他病因所致上消化道大量出血的止血措施：除食管胃底靜脈曲張破裂出血之外的其他病因引起的上消化道出血，習慣上又稱為非曲張靜脈上消化道出血，其中以消化性潰瘍所致出血最常見。止血措施主要是抑制胃酸分泌。

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點2：腎病綜合征引起水腫的最主要機制是？

腎病綜合征時低白蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓下降，水分從血管腔進入組織間隙，是腎病綜合征水腫的最主要機制。

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點3：看構成是圓圖還是直條圖

圓形圖：適用條件：構成比資料。圓面積為100％，用圓的扇形面積表達內(nèi)部構成比。（看比重）

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點4：家屬要求尸檢一般為多長時間

患者死亡，醫(yī)患雙方對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點5：急性白血病骨髓移植治療

適應證：第一次完全緩解期，有HLA相合（目前有條件的醫(yī)院也可用HLA部分相合或半相合）供者的成人ALL，高危型兒童ALL，除M₃型之外的AML，患者年齡60歲以下，應行異基因骨髓移植治療，它是唯一能使患者獲得持久細胞遺傳學緩解或治愈白血病的方法。

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點6：肝細胞性黃疸和梗阻性黃疸的檢查指標

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點7：急性膽囊炎和萎縮性胃炎的主要病因

急性膽囊炎的主要病因為膽囊結(jié)石，萎縮性胃竇部胃炎的主要病因為幽門螺桿菌感染。

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點8：青年女性多見、預后好的乳腺癌的類型是哪個

非浸潤性癌：包括導管內(nèi)癌（導管原位癌）、小葉原位癌及乳頭濕疹樣乳腺癌，此型屬早期，預后較好。

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點9：多囊卵巢綜合征的內(nèi)分泌變化

多囊內(nèi)分泌激素改變

（1）血清雄激素：睪酮水平通常不超過正常范圍上限2倍，雄烯二酮常升高，脫氫表雄酮、硫酸脫氫表雄酮正?；蜉p度升高。

（2）血清FSH、LH：血清FSH正?；蚱停琇H升高，但無排卵前LH峰值出現(xiàn)。LH/FSH比值≥2～3。LH/FSH比值升高多出現(xiàn)于非肥胖型患者，肥胖患者因瘦素等因素對中樞LH的抑制作用，LH/FSH比值也可在正常范圍。

（3）血清雌激素：雌酮（E₁）升高，雌二醇（E₂）正?；蜉p度升高，并恒定于早卵泡期水平，E₁/E₂＞1，高于正常周期。

（4）尿17-酮類固醇：正常或輕度升高。正常時提示雄激素來源于卵巢，升高時提示腎上腺功能亢進。

（5）血清催乳素（PRL）：20%～35%的PCOS患者可伴有血清PRL輕度增高。

（6）其他：腹部肥胖型患者，應檢測空腹血糖及口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），還應檢測空腹胰島素（正常＜20mU/L）及葡萄糖負荷后血清胰島素（正常＜150mU/L）。肥胖型患者可有甘油三酯增髙。

（5）血泌乳素（PRL）水平高：約10%～15%PCOS患者表現(xiàn)為輕或中度的高泌乳素血癥，其機制可能為雌激素持續(xù)刺激所致。

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點10：絕經(jīng)后激素水平變化

更年期的最早變化是卵巢功能衰退，然后才表現(xiàn)為下丘腦和垂體功能退化。

雌激素：絕經(jīng)過渡期——波動；絕經(jīng)后——極少；雌酮（E₁）＞雌二醇（E₂）；

孕酮：絕經(jīng)過渡期——減少；絕經(jīng)后——無、極少；

雄激素：總量下降；

促性腺激素：絕經(jīng)過渡期——波動，F(xiàn)SH越來越高；絕經(jīng)后——FSH、LH，明顯升高，F(xiàn)SH/LH₁。

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點11：缺鐵貧不同時期指標的變化

缺鐵是指機體鐵量低于正常，根據(jù)缺鐵的程度可分三個階段。

第一階段為鐵減少期（ID），屬于缺鐵的最早期，此期貯存鐵減少，血清鐵蛋白濃度下降；

第二階段為紅細胞生成缺鐵期（IDE），又稱無貧血缺鐵期。此期除血清鐵蛋白下降外，血清鐵也下降，總鐵結(jié)合力增高（運鐵蛋白飽和度下降）；

第三階段為缺鐵性貧血期（IDA），此期除以上指標異常外，血紅蛋白和紅細胞比積下降，出現(xiàn)不同程度低色素性貧血。

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點12：難免流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)那幾個流產(chǎn)的診斷

（1）先兆流產(chǎn)：妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛。婦科檢查：①宮口未開；②胎膜未破；③子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。治療后癥狀消失，可繼續(xù)妊娠。

（2）難免流產(chǎn)：在先兆流產(chǎn)基礎上陰道流血增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查：①宮口擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮口內(nèi)；②子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。

（3）不全流產(chǎn)：難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔，部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導致大量出血，甚至發(fā)生休克。婦科檢查：①宮頸口已擴張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出；②子宮小于停經(jīng)周數(shù)。

（4）完全流產(chǎn)：指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查：①宮頸口已關閉；②子宮接近正常大小。

此外，流產(chǎn)有3種特殊情況：

（1）稽留流產(chǎn)：又稱過期流產(chǎn)，指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)，未能及時自然排出。表現(xiàn)為早孕反應消失，曾有先兆流產(chǎn)癥狀或無任何癥狀，隨著妊娠時間延長，子宮不再增大反而縮小。宮口未開、質(zhì)地不軟，子宮較停經(jīng)周數(shù)小。未聞及胎心。

（2）復發(fā)性流產(chǎn)：指與同一性伴侶連續(xù)自然流產(chǎn)3次及以上者。其臨床經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同。早期流產(chǎn)常見原因為胚胎染色體異常，免疫功能異常、黃體功能不足、甲狀腺功能減退癥等；晚期復發(fā)性流產(chǎn)常見原因為子宮解剖異常、自身免疫異常等。

（3）流產(chǎn)合并感染：流產(chǎn)過程中，若陰道流血時間長，有組織殘留于宮腔內(nèi)或非法墮胎，有可能引起宮腔感染，常為厭氧菌及需氧菌混合感染，嚴重感染可擴展至盆腔、腹腔甚至全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克。

課程回顧：2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導課程-基礎學習班-第八章-病理妊娠-第02講

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點13：敗血癥

新生兒敗血癥（neonatalsepsis）是指新生兒期致病細菌侵入血液循環(huán)并繁殖、產(chǎn)生毒素，引起全身性癥狀的全身感染性疾病，它可致感染性休克及多臟器功能不全綜合征。多數(shù)患兒表現(xiàn)為反應差，精神較萎靡，吃奶減少或不吃，體溫低或體溫波動，病理性黃疸，呼吸急促、暫停、呻吟，早產(chǎn)兒B族鏈球菌敗血癥有時主要表現(xiàn)為呼吸窘迫。若病情未有效控制，可發(fā)展到感染性休克和多臟器功能不全，出現(xiàn)低血壓、腦水腫、呼吸衰竭、腎功能不全、肝功能損害、骨髓抑制、凝血功能紊亂、皮膚花紋等，亦有少數(shù)患兒起病即表現(xiàn)全身情況急驟惡化，出現(xiàn)循環(huán)衰竭、重度酸中毒、彌散性血管內(nèi)凝血、壞死性腸炎、硬腫癥等。新生兒敗血癥較易并發(fā)化膿性腦膜炎，其他并發(fā)癥有肺炎、骨髓炎、肝膿腫等。

課程回顧：2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導課程-基礎學習班-第五章-新生兒與新生兒疾病-第10講

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點14：運動性失語時損傷優(yōu)勢側(cè)腦

若中央前回底部之前的布洛卡三角區(qū)受損，病人可以看懂文字與聽懂別人的談話，但自己不會說話，不能用語詞來口頭表達自己的思想；然而，其發(fā)音有關的肌肉并不麻痹。課程回顧：2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導課程-基礎學習班-第十一章-神經(jīng)系統(tǒng)-第03講

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點15：醫(yī)學心理學的基本觀點

醫(yī)學心理學的基本觀點：心身統(tǒng)一的觀點、社會對個體影響的觀點、認知評價的觀點、主動適應與調(diào)節(jié)的觀點、情緒因素作用的觀點、個性特征作用的觀點。

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點16：床位100張以上的綜合醫(yī)院，《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)資格》校驗時間

床位在100張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心和?？萍膊》乐螜C構，其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》每3年校驗1次。

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