考試年份	試題數(shù)量	占比情況
2015	186	31%
2016	171	28.5%
2017	162	27%
2018	174	29%
2019	182	30%

考試科目	試題數(shù)量
傳染病、性傳播疾病	12.8
代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)	21.8
呼吸系統(tǒng)	37.8
精神、神經(jīng)系統(tǒng)	41.8
心血管系統(tǒng)	41
血液系統(tǒng)	19.8
平均正確率：64.61（臨床科目中最低的）

要想把心血管系統(tǒng)復習好，首先我們要知道考綱要求，再明確重點，心血管系統(tǒng)包括心力衰竭、心律失常、冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、心驟停、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病、心包疾病、休克和周圍血管疾病。其中心力衰竭、心律失常、冠心病、高血壓、心臟瓣膜病是比較重點的部分，占的分值比例比較大，給大家推薦個學習次序，建議先復習重點再復習其他。我們用最充沛的精力和時間來復習重點，這樣我們就可以拿到更多的分數(shù)。既然我們了解了大綱的要求及重點，下面我們就要剖析心血管系統(tǒng)的特點，心血管系統(tǒng)的特點有復雜性、抽象性和易混淆；心臟只有拳頭那么大，但它的結(jié)構(gòu)是非常復雜的，它的生理功能是復雜的，它的病理情況是復雜的，所以考試的知識點也是很復雜的。抽象性我們以心律失常為例，心臟的電活動是非常抽象的，電活動的心電圖也是很抽象的，心律失常這個疾病也是非常抽象的，那么這些抽象的知識就增加了考試的難度，增加了理解學習的難度。心臟的混淆性，我們以瓣膜病為例，瓣膜病有一個很重要的知識點就是瓣膜病引起的心臟雜音，有二尖瓣狹窄的雜音、二尖瓣關閉不全的雜音、主動脈瓣狹窄的雜音、主動脈瓣關閉不全的雜音；雜音既有心尖部舒張期雜音、心尖部收縮期雜音，又有胸骨左緣第二肋間的收縮期雜音，胸骨左緣第二肋間的舒張期雜音等等，這些內(nèi)容是非常容易混淆的?？脊倬褪窍矚g從這些抽象的、復雜的、混淆的內(nèi)容里設置考點。要想學好這部分內(nèi)容，必須有一個非常有效的學習方法！

（1）加深理解：對于循環(huán)系統(tǒng)而言理解是第一位的。如果死記硬背，注定悲劇，所以要理解知識點，要抓住知識點的本質(zhì)。通過學習醫(yī)學教育網(wǎng)的課程可以讓大家很好的理解循環(huán)系統(tǒng)。

（2）強化記憶：如何記憶呢？主要有三種方法：

第一形象化記憶，例如：血栓閉塞性脈管炎的5P可以記憶為疼（疼痛）麻（麻木），白無常（蒼白、無脈、感覺異常），還敢游走（并發(fā)游走性淺靜脈炎）人間嗎？這樣可以讓記憶簡單、有趣、高效。

第二記憶生活化，讓抽象的心臟知識生活化，這樣記憶就容易了。

第三記憶系統(tǒng)化，心血管系統(tǒng)的知識點比較多，很難都掌握，我們可以通過橫向聯(lián)系、縱向聯(lián)系、對比總結(jié)把知識點總結(jié)到一起。

（3）訓練技巧：通過經(jīng)典例題進行專項訓練。通過這些方法可以把心血管系統(tǒng)學習好。雖然這部分內(nèi)容比較難，我們首先要克服心理障礙，切忌心焦氣躁，沉下心，靜下心，耐住寂寞，不找理由，嚴格執(zhí)行每天的復習計劃。多看一分鐘，就有一分鐘收獲。

呼吸系統(tǒng)每年出題在35～40道，是醫(yī)師考試的重要考查內(nèi)容，也是我們復習臨床科目中需要重點掌握的內(nèi)容。  

建議考生：  

1.首先，認真聽課。基礎班課程中老師會把考試重點難點知識非常細致且系統(tǒng)地給大家講解。  

2.其次，突出重點。呼吸系統(tǒng)的重點在臨床常見疾病，哪些是臨床多見疾病，哪些就是醫(yī)師考試的內(nèi)容。例如慢性阻塞性肺疾病，肺源性心臟病，哮喘，肺炎，肺結(jié)核都是年年出題的?？键c，希望能認真掌握。  

3.第三，學習方法  

理解：好好聽課，理解老師所講的重點、難點、易混點。  

記憶：在理解的基礎上構(gòu)建知識體系,注重橫向縱向知識的聯(lián)系對比總結(jié)。  

訓練：做題（同步經(jīng)典、綜合習題）,要注意錯題的及時總結(jié)。

血液系統(tǒng)每年出題在15～20道，屬于次重點內(nèi)容，雖然血液系統(tǒng)的題目不是很多，但都比較難，尤其是白血病和淋巴瘤的分類和治療。

建議考生：  

1.血液系統(tǒng)的題目多數(shù)要結(jié)合英文單詞的縮寫學習，例如急性早幼粒細胞白血病英文為M3，急性淋巴細胞白血病的縮寫是ALL；還有白血病和淋巴瘤的放化療方案都是英文為主，所以這些需要大家花點時間掌握。  

2.考試的重點集中在缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、白血病、淋巴瘤的診斷和治療。對血液病的診斷標準要嚴格掌握，例如貧血、白血病、淋巴瘤的診斷標準。  

3.白血病是本章的難點，而且很抽象，這主要是同學們沒有系統(tǒng)學習過血液細胞學知識的原因，尤其是髓系白血病的八個分型不好掌握，?？嫉氖荕3和M5，以及重要的融合基因需掌握。  

4.血液病需要背誦記憶內(nèi)容比較多，建議大家多注重本系統(tǒng)列出的表格，進行對比記憶。  

5.輸血內(nèi)容較多，以記憶為主。主要掌握重點提示。 

內(nèi)分泌系統(tǒng)每年出題比例占3%-4%左右，不屬于考試的重點內(nèi)容，但卻是個好拿分的單元。?？键c每年幾乎沒有變化，便于抓住重點找到規(guī)律。建議考生：

1.牢牢抓住本章的兩個核心知識版塊：甲亢和糖尿病。

2.明晰概念，重視實驗室檢查。如甲狀腺毒癥和甲亢的概念；糖耐量異常，糖尿病的概念；甲狀腺激素，TSH，I攝取率，TRAb，TSAb的學習。

3.治療方式的選擇是本章復習的重中之重。甲亢治療何時用藥物，何時選擇放射治療，何時手術治療。糖尿病口服藥和胰島素的選擇。

代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病學習內(nèi)容主要包括下丘腦一垂體一靶腺軸的疾病和代謝方面的疾病。對于前者，學員往往對各部分分泌的激素以及相互之間的關系概念不清，與其它學科比較，內(nèi)分泌疾病發(fā)病的復雜性在臨床醫(yī)學中是比較突出的。而且內(nèi)分泌病中的許多疾病的病因和發(fā)病機理與遺傳因素密切相關，如糖尿病、甲狀腺病、腎上腺病、低血糖癥等；許多疾病的病因與發(fā)病機理還與免疫學有密切的關系，如甲狀腺功能亢進中的Graves病，自身免疫性甲狀腺炎，原發(fā)性甲狀腺功能減退癥等，均有自身免疫問題存在。

在診斷方面，完整的內(nèi)分泌疾病的診斷應包括三方面：

①功能診斷；

②病理診斷，包括性質(zhì)與部位；

③病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、X線、CT;等一般資料外，還有腺體分泌功能特殊檢查和實驗結(jié)果以及相關的病理檢查結(jié)果。對于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的內(nèi)分泌疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進癥等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細檢查后方可確定診斷。

激素的過?；虿蛔銓е聝?nèi)分泌紊亂是內(nèi)分泌疾病的基本特征，因此，治療的重點應該圍繞恢復激素的平衡這一環(huán)節(jié)。一般來說，對于增生或腫瘤疾病引起的激素過剩，可采取手術切除、放射性破壞等手段加以糾正，或阻斷技術的合成及分泌環(huán)節(jié)，或采用激素拮抗劑封閉技術的作用位點。對于內(nèi)分泌腺破壞引起的激素不足則應用激素替代治療。

在內(nèi)分泌疾病中，有一些疾病是可以預防的，如地方性甲狀腺腫、席漢氏綜合癥、甲狀腺危象、手術后或131I治療后甲狀腺功能低下等。對于這些疾病采取相應的預防措施比治療更為重要。

傳染病、性傳播疾病在醫(yī)師考試中，是重點科目之一。  

傳染病、性傳播占分比值：執(zhí)業(yè)醫(yī)師20分左右；助理醫(yī)師10分左右。每年分值有可能上下浮動。  

重點章節(jié)：腎綜合征出血熱、流腦、乙腦、菌痢、霍亂、瘧疾等傳染源、傳播途徑、特征性臨床表現(xiàn)和特效治療，這幾點是歷年來考試的重點。此外，第一章總論部分的一些重要概念必須弄清楚，比如隱性感染、病原攜帶狀態(tài)和潛伏性感染的鑒別；流行、大流行、暴發(fā)流行的概念。  

病毒性肝炎是重點章節(jié)，建議重點復習。艾滋病重點復習病原學、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及診斷。性傳播疾病部分，內(nèi)容簡單，臨床表現(xiàn)特異，治療都很簡單。  

分為三部分：基礎階段、提高階段、沖刺階段。  

1.首先要作好思想和復習準備  

無論哪種考試，只要意識到重要性，重視了，才會全心全意投入到復習過程中。  

系統(tǒng)復習要有相對集中的時間，復習前將教材、筆記、復習資料準備好。對于教材應該適合醫(yī)師考試教材，便于更有針對性復習。  

2.基礎階段  

根據(jù)教材逐章學習課程，注意在教材上做好筆記，劃出重點如特征性“三紅、三痛”表現(xiàn)，寫下口訣、公式，細致學習，加深記憶。學習過程中可以采用歸納、對比、聯(lián)系的方法來學習和記憶。  

學完一章，適當做下題目，鞏固學習的知識，適量為宜，切忌過早進入題海戰(zhàn)術；此階段還是要以基礎學習為主，在整體掌握好所有知識之前，盲目做題，弊大于利。  

也許都有這樣的體會，復習過后，長則幾個月，短則幾天就會忘記。所以，要盡量加快復習速度，縮短復習周期，將所學的知識迅速地在腦中“過”幾遍，反復刺激大腦皮質(zhì)，強化記憶，以收到最佳效果。  

3.提高階段  

題海戰(zhàn)術是此階段關鍵，做題覆蓋的知識點要全，提高自己的綜合能力。要學會抓要點，抓重點，哪部分正確率低，然后重點復習哪部分知識點。  

4.沖刺階段  

進入此階段，查漏補缺，重點復習。我們應該開始系統(tǒng)做題，規(guī)定時間內(nèi)完成模擬試卷，模擬考場思維和做題思路，為真正的考試提前進行演練，這樣可以使得在考試中保持冷靜清醒的狀態(tài)，做到臨危不亂。  

當然除了好的學習計劃外，還需要有一個好的心態(tài)。要有一顆積極向上的自信心，相信付出就會有收獲。希望大家順利通過考試。  

借用名人一句話送給大家：心態(tài)若改變，態(tài)度跟著改變；態(tài)度改變，習慣跟著改變；習慣改變，性格跟著改變；性格改變，人生就跟著改變。

精神神經(jīng)系統(tǒng)歷年來是廣大考生復習中的“老大難”，很多學員反饋該系統(tǒng)晦澀難懂，知識點冗雜，導致考生在復習過程中無從下手，最后得分率也不是很高。首先我們要明確一點，在這部分的復習中，大家一定要做好多看書、多聽課、多做題的準備。第一遍聽課的時候可能懵懵懂懂，什么也沒聽懂，第二遍聽課的時候就感覺自己能跟上老師思路了，等第三遍聽課的時候，就感覺自己已經(jīng)掌握了。對于知識點的理解和記憶，不能抱希望于一遍就看懂記住，知識的記憶是需要循環(huán)往復記憶的。俗話說“磨刀不誤砍柴工”，其實精神神經(jīng)系統(tǒng)只要掌握住學習方法，是可以被攻破的。這個系統(tǒng)分為兩個部分：神經(jīng)系統(tǒng)和精神系統(tǒng)。今天就來給大家分享一下該系統(tǒng)復習思路。

首先在神經(jīng)系統(tǒng)中，如果大家感覺腦神經(jīng)這里比較抽象，可以先從后面比較具體的疾病開始復習，然后再返回來看前面抽象的內(nèi)容。腦神經(jīng)一直是大家比較頭疼的地方，這部分內(nèi)容需要記憶的地方非常多。

神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)容需要掌握一些口訣或者訣竅來簡化知識點的記憶。比如，記憶腦干連腦神經(jīng)的口訣“中腦連三四，前腦五至八，九至十二對，要在延髓查”，再比如，舌的感覺神經(jīng)支配“舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)是酸咸”，還有記憶運動系統(tǒng)損害：上運動神經(jīng)元損害時的癱瘓為中樞性癱瘓（老父親強硬，硬癱）；下運動神經(jīng)元損害時的癱瘓為周圍性癱瘓（小兒子軟弱，軟癱）。這樣是不是就很快記住了。在這一部分的學習中，大家不要墨守成規(guī)，自己可以去編一些小口訣，簡化記憶。該部分內(nèi)容切忌死記硬背。其中腦血管疾病、顱內(nèi)壓增高、腦疝、癲癇需要熟練掌握，是重點內(nèi)容。

在精神系統(tǒng)中，易混的知識點比較多。比如抑郁癥和精神分裂癥，可能看書和課程的時候感覺很明白，但是做病例題的時候卻覺得不知道選哪個。這部分就需要我們把握一個病癥最關鍵的特征。還是剛才舉的例子，抑郁癥以心境低落為主，精神分裂癥以個性改變?yōu)橹?，需要我們把握最主要的癥狀，才能區(qū)分出來。該部分中心境障礙和神經(jīng)癥性及分離（轉(zhuǎn)換）性障礙需要熟練掌握，是重點內(nèi)容。

湯以恒談精神神經(jīng)系統(tǒng)復習：

1.精神神經(jīng)部分，跨過總論看各論即可。

2.遺忘是正常的，不過你的答題正確率確實比較低，克服的方法就是做題，越害怕越要做。在實戰(zhàn)中，積累經(jīng)驗與教訓。

3.執(zhí)業(yè)醫(yī)師難度確實比助理大，需要付出更多努力。

第一階段：全面了解

第二階段：各個擊破

第三階段：查缺補漏

1、如何選擇？

①自己悶頭學？

②高效學習法？合理復習法？

2、高效復習方法--三點八面學習法：

1.名詞解釋，庖丁解牛式理解

2.思維導圖，統(tǒng)一簡化記憶

3.相似知識，對比聯(lián)合記憶

4.易混知識，表格對比清晰

5.共性問題，歸納總結(jié)記憶

6.記憶內(nèi)容，聯(lián)想口訣記憶

【消化系統(tǒng)的特點】  

1.第一權(quán)重——試題數(shù)最多（80±/600）  

2.難度：中等  

3.結(jié)論：最終勝利的最關鍵單元！  

4.最低目標：64/80  

【建議的聽課方法】  

1.下載講義，打印；或《外科一本通》書稿  

2.邊聽課邊在講義/書稿上做標記，主動思考，并回答我的問題  

3.做題  

【兩個準備——吃苦＋持久戰(zhàn)·TANG】  

1.困難一定會有，因為成功的是少數(shù)人——吃苦的準備——學習，都是苦的——苦盡甘來。  

2.需要出發(fā)時的激情，更需要堅持到底的韌性——持久戰(zhàn)的準備。  

消化系統(tǒng)中需要考查的內(nèi)容：消化性潰瘍、胃癌、肝硬化、門脈高壓、肝癌、膽道系統(tǒng)疾病、胰腺炎、胰頭癌、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、直腸癌、闌尾炎、腹膜炎、腹外疝、腹部損傷等等。這么多重要的內(nèi)容全部云集這一單元，難怪試題會如此“眷顧”消化系統(tǒng)。  

那么，我們該如何在其中把最重要的知識點吃透呢？在此，我們精選了十個主題，可以用自問自答的形式檢查一下自己知道多少：  

1.腹外疝，關鍵是解剖要徹底弄清楚。當你真的搞明白解剖后，所謂五種修補術、斜直疝的鑒別、股疝的特點等一串知識點就易懂。  

2.消化性潰瘍手術及并發(fā)癥——先搞明白畢Ⅰ和畢Ⅱ的道理，術后并發(fā)癥就順理成章了。  

3.早、晚期傾倒綜合征的道理。  

4.門脈高壓分流術與斷流術的優(yōu)缺點，必須弄明白。否則，你怎么理解哪種術式容易導致肝性腦??？  

5.膽道系統(tǒng)疾病有三聯(lián)征、五聯(lián)征，必須記住，可以對比記憶。  

6.胰腺炎的實驗室檢查從來都是考試的重點，多看幾遍。  

7.上消化道出血的鑒別診斷，是本單元的核心內(nèi)容，臨床表現(xiàn)最主要取決于什么？  

8.闌尾炎最重要的是什么？鑒別診斷和特殊類型闌尾炎嘛！  

9.六大鑒別：B/A型胃炎、肝/脾破裂、小腸/結(jié)腸/直腸損傷、機械性/動力性腸梗阻、克羅恩/潰瘍性結(jié)腸炎/腸結(jié)核、斜/直疝。  

10.直腸癌的術式選擇？  

以上幾個問題，都是很重要的內(nèi)容，當然，消化系統(tǒng)重點內(nèi)容非常多，沒有舉到的例子，不是說不重要，只要是大綱要求的，都是必須掌握的內(nèi)容，建議一定要多花時間認真的學習，希望大家在新的一年里，能夠通過自己的努力取得成功，在新的一年里，揚帆起航！

泌尿系統(tǒng)包括腎內(nèi)科內(nèi)和泌尿外科兩個內(nèi)容，涉及泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、梗阻、損傷、畸形和腫瘤。本單元比較難，因為需要記憶的知識點比較零碎，且各疾病之間的癥狀有相似之處，鑒別也較困難，需要仔細復習。同學們在復習過程中注意以下問題：  

1.各種感染的典型臨床表現(xiàn)；  

2.腎結(jié)核手術治療時的具體切除原則；  

3.上/下尿路結(jié)石癥狀/檢查手段的不同？雙側(cè)腎/輸尿管結(jié)石的處理？尿路結(jié)石非手術療法和手術療法的適應證？  

4.腎癌/膀胱癌的典型表現(xiàn)和治療原則？  

5.良性前列腺增生的病理和治療？  

6.球部尿道損傷與后尿道損傷的不同？  

7.急/慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)和治療。

運動系統(tǒng)這部分屬于骨外科內(nèi)容。應該說在所有專業(yè)課程中，是最簡單的。因為本單元很多疾病的臨床表現(xiàn)都是獨特的，建議大家牢牢抓住一些“關鍵詞”，可以有效的提高本單元的得分率。  

例如：Dugas征？垂腕？Froment征？Mills征？日光射線？Codman三角？肥皂泡樣影像學表現(xiàn)？Colles骨折？Smith骨折？直腿抬高試驗？拾物試驗？抽屜試驗？軸移試驗？等等。  

從一定意義上講，記住了這些關鍵詞對應的病，你就能答對題。這就是本單元之所以比較簡單的重要原因。  

除此之外，總論性質(zhì)的，包括骨折的全身、局部表現(xiàn)、X線表現(xiàn)，早晚期并發(fā)癥、愈合標準、治療原則?？傉摬糠謿v年來試題比較多，尤其是并發(fā)癥和愈合標準。

針對醫(yī)師資格來說風濕免疫性疾病每年所占分值在7分（助理是4分）；執(zhí)業(yè)醫(yī)師風濕免疫性疾病一般都是出現(xiàn)在第三單元，助理出現(xiàn)在第二單元?？傮w來說此部分的知識點基本都不是難點，但是知識點比較零碎。針對這個系統(tǒng)簡單的介紹或者總結(jié)部分內(nèi)容，希望對各位考生有所幫助。  

1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡  

核心考點——診斷  

1.頰部紅斑——兩顴部位的固定紅斑。  

2.盤狀紅斑——片狀，可有脫屑、色素脫失和萎縮。  

3.光過敏——日光照射后出現(xiàn)皮疹，或原有皮疹加重。  

4.口腔潰瘍——口腔或鼻咽部潰瘍，無痛性。  

5.關節(jié)炎——關節(jié)疼痛或伴腫脹，但極少出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。  

6.漿膜炎——胸膜炎或心包炎。  

7.腎臟病變——尿蛋白（＋＋＋）或大于0.5g/24h，或出現(xiàn)管型尿。  

8.神經(jīng)病變——癲癇發(fā)作或精神病樣表現(xiàn)。  

9.血液學疾病——溶血性貧血，白細胞減少，血小板減少。  

10.免疫學異?！筍m抗體，或抗dsDNA抗體，或抗磷脂抗體陽性（包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗假陽性中一項陽性）。  

11.抗核抗體陽性。  

2.類風濕關節(jié)炎（RA）  

核心考點——實驗室檢查  

（1）類風濕因子（RF）：70%（＋）；  

滴度與疾病活動性和嚴重性相關；（－）不能排除；（＋）不一定能夠診斷。  

（2）抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）：早期診斷。敏感性66%，特異性＞95%.高滴度陽性——預后不良。  

（3）血沉、C反應蛋白：活動性。（4）輕中度貧血、血小板增高。  

3.風濕免疫性疾病的總論  

警惕B型題！  

A.類風濕關節(jié)炎——滑膜炎；  

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡——小血管炎；  

C.骨關節(jié)炎——關節(jié)軟骨變性；  

D.強直性脊柱炎——附著點炎；附著點：肌腱、韌帶、關節(jié)囊附著于骨的部位  

E.干燥綜合征——外分泌腺體炎癥；  

F.多發(fā)性肌炎/皮肌炎——肌炎；  

G.血管炎——大、中、小動、靜脈炎；  

H.系統(tǒng)性硬化病——皮下纖維組織增生。

其他篇每年所占分值在20分（助理是10分）左右?？梢钥吹剿疾皇呛芏?，而且在針對執(zhí)業(yè)來說都是在第二單元和第三單元出現(xiàn)其他篇的題目，助理兩個單元都可以出現(xiàn)；針對其他篇簡單的介紹或者總結(jié)部分內(nèi)容，希望對各位考生有所幫助。  

1.手術前準備和手術后處理  

手術后早期惡心、嘔吐常見的原因是麻醉反應；  

術前常規(guī)禁食的時間是禁食12小時，禁飲4小時；  

輕度或中度高血壓病人，術前要求血壓維持原水平。  

2.外科營養(yǎng)  

比標準體重減少15%為營養(yǎng)不良；  

清蛋白低于21g/L表示重度營養(yǎng)不良；  

正常人每日需能量為7535kJ；  

長期采用全胃腸外營養(yǎng)，理想靜脈為頸內(nèi)或鎖骨下靜脈。  

3.外科感染  

預防手術后感染的最重要的措施是嚴格遵守無菌操作的原則；  

診斷丹毒最有意義的臨床表現(xiàn)是色鮮紅界限清楚，治療小腿丹毒應首選青霉素；破傷風最初出現(xiàn)典型的肌肉強烈收縮是咬?。?nbsp; 

化膿性感染形成膿腫后，外科治療的基本原則是立即切開引流；  

膿血癥的主要特點是轉(zhuǎn)移性膿腫。  

4.燒傷  

判斷燒傷創(chuàng)面深度的主要依據(jù)是創(chuàng)面殘存上皮的有無和多少；  

大面積燒傷早期發(fā)生的休克，多為低血容量性休克。  

5.乳房疾病  

急性乳腺炎多見于哺乳期女性；  

乳腺囊性增生癥的疼痛與月經(jīng)周期有關；  

乳腺癌多見于外上象限；  

壓迫Cooper韌帶可以出現(xiàn)“酒窩征”；  

腺皮下淋巴管被癌腫阻塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈現(xiàn)“橘皮樣”改變。  

其實上述內(nèi)容也只是給各位考生很簡單的介紹這兩個系統(tǒng)的相關知識點，希望各位考生伴著新學期第一輪冉冉升起的太陽，我們每個人都掀開了人生歷程中新的一頁，也許有人會說：是啊，想想過去，失誤太多，錯過太多，那么，就讓偉大詩人泰戈爾的詩句來喚醒我們的希望吧“我曾經(jīng)錯過太陽，但不哭泣，否則我將錯過星星和月亮?！备魑豢忌簱P起你的笑臉，把影子拋在身后。

實踐綜合試題占醫(yī)師資格考試約1%，出題思路  

1.關于記憶的出題  

最主要、最常見、最嚴重。  

2.關于列表的出題  

找出兩列表中最主要的鑒別點。  

3.關于有三個重要知識點的出題  

捆綁式出題。  

4.關于四個知識點的出題  

四個知識點構(gòu)成4個選項，再放上一個其他。  

提示：細節(jié)是魔鬼，決定成敗。  

學習重點  

1.概述  

2.臨床特點  

3.診斷思路：病史采集、體格檢查、輔助檢查。見基本技能。  

4.診療流程：癥狀急、緩；相關系統(tǒng)；重要檢查；疾病確診。  

5.相關疾?。簩W習思路是首先考慮本系統(tǒng)。  

生理學每年出題不多，屬于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試基礎科目中的重點復習內(nèi)容，生理學是我們復習內(nèi)外科的基礎，雖然分值不多，但是很重要，如果學不好生理，也就不能很好理解各個疾病的成因，也可以說，學好了生理，除了能拿到生理的分，還能在內(nèi)科和外科中再拿到30分以上!因此，強烈要求大家：  

1.基礎科目中盡早復習生理學最好把生理學作為基礎科目復習的第一門，而不要先去看生物化學，因為生理學是我們復習的“基石”，認真掌握后對于復習后面的臨床學科有很大幫助，包括對基礎科目病理學的復習也有幫助。  

2.對比記憶最重要生理學有很多可以對比記憶的內(nèi)容，大部分都做成表格，便于大家背誦。例如細胞膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運方式的比較，心室肌細胞和竇房結(jié)細胞動作電位產(chǎn)生機制的比較，心肌細胞的興奮性變化規(guī)律，膽堿能受體的分類等。  

3.強調(diào)概念的掌握生理學的概念是?？嫉膬?nèi)容，這些幾乎每年都要出題。大家如果能對概念有所掌握，便能更好的獲得分數(shù)，成功通過考試。

生物化學每年出題在7道左右,不屬于占分較高的科目,但卻是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中基礎科目里較難掌握的章節(jié),因為生物化學與臨床結(jié)合不如其他基礎科目與臨床聯(lián)系的那么緊密,很多內(nèi)容較抽象,只能靠死記硬背。建議考生:  

1.合理安排復習時間生物化學屬于短時間內(nèi)難以提高成績的科目,很多同學復習1個月的生物化學,做題的正確率也不高。這和學習生物化學的基礎有很大關系。建議大家把生物化學和微生物及免疫學放到最后復習。本章內(nèi)容抽象,可以配合網(wǎng)校的課程,通過老師講解來掌握。  

2.掌握概念生物化學的重點在于概念,例如酶是蛋白質(zhì)這點要明確。其中酶的特性、酶促動力、酶的抑制劑等為?？純?nèi)容,這部分的內(nèi)容以抽象記憶為主。  

3.掌握特殊考點生物化學中有些內(nèi)容不好掌握,這部分內(nèi)容就屬于**的內(nèi)容,如果你注意看了就比別的考生多拿了幾分,例如酶蛋白決定酶特異性,輔助因子決定反應的種類與性質(zhì),都是不太好記的內(nèi)容,但卻?？?。  

4.各種代謝途徑敘述各種代謝途徑是生物化學的重點,例如糖代謝各條途徑中的限速步驟和關鍵酶及與能量生成相關的步驟是?？嫉狞c。這部分的內(nèi)容大家要多寫幾遍,多畫幾遍圖才能記住。  

我們要想學好神經(jīng)系統(tǒng)疾病，取決于三個因素。

有些同學因為未接觸過微生物學就放棄了這部分的內(nèi)容,其實微生物的試題大多以記憶為主,雖然章節(jié)較多,內(nèi)容松散,但基本上?？嫉氖且鹋R床常見病的細菌病毒的特點、傳播途徑及引起疾病。建議考生:   

1.合理安排時間在重要科目復習順利的情況下,抽出適當?shù)臅r間復習微生物學,不要按照教材的編排順序先復習較難掌握的微生物學。像這種占分不多的科目,考前的突擊復習就顯得十分重要。   

2.霍亂弧菌引起的哪種常見疾病,有何臨床表現(xiàn),幾乎是每年要考到的問題。   

3.結(jié)核分枝桿菌引起的臨床常見的結(jié)核病,我們國家是結(jié)核發(fā)病的大國,所以結(jié)核分枝桿菌的生物學性狀和免疫預防就是要重點掌握的內(nèi)容。   

4.肝炎病毒引起哪幾種類型的肝炎,哪些是經(jīng)消化道傳播,哪些通過血液系統(tǒng)傳播,以及乙型肝炎病毒血清學標志物檢查結(jié)果分析都是?？嫉目键c。   

5.人類免疫缺陷病毒是對人類發(fā)展影響比較大的病毒,那么HIV攻擊人類的哪種細胞需重點復習。   

6.聯(lián)想記憶在復習過程中注意聯(lián)想記憶,因為微生物學屬于基礎學科,跟臨床聯(lián)系得不太緊密,所以我們要運用一些聯(lián)想的方法,比如霍亂弧菌,我們就可以聯(lián)想為一個小弧形的生物,類似逗號,這樣形象記憶可以更好的提高學習效率。

醫(yī)學免疫學是醫(yī)師考試中最難掌握的內(nèi)容之一。同學們覺得醫(yī)學免疫學內(nèi)容抽象，“看不見摸不著”，短時間內(nèi)很難理解消化，學起來也枯燥乏味，于是很多同學放棄了這部分的分數(shù)。其實免疫學這部分以考基本知識為主，取得4~5分并不難，建議考生:  

1.不要自學，自學效果較差，好的方法是多聽幾遍網(wǎng)絡課堂，做好筆記，以理解老師的思路為主，不要死記硬背，理解了免疫學各章節(jié)間的聯(lián)系后，可以起到事半功倍的效果。  

2.切忌學習免疫學的時候鉆牛角尖，有些知識點雖然很難，比如:主要組織相容性復合體及其編碼分子，很多同學看多遍也記不住，但其實考的并不深入，基本上常考的是HLA在醫(yī)學上的意義。  

3.抓住重點，雖然醫(yī)學免疫學的內(nèi)容較多，也較復雜，但通過老師講解和對題目的分析，我們還是能發(fā)現(xiàn)規(guī)律，比如:超敏反應就是考試的重點，因為超敏反應疾病在臨床很多見，而免疫學理論可以很好的解釋超敏反應的現(xiàn)象。

病理學復習應遵循“八字方針”  

1.“舉例”每一種病理學改變后都列有舉例,比如“細胞性玻璃樣變性常見于……”,類似這樣的表述必須引起重視。歷年來考查頻率較高的點都在這些舉例中,且不會超越教材中所列舉的實例。比如各種變質(zhì)、壞死見于哪些情況。  

2.“基本”作為基礎學科,最基本的內(nèi)容一定是考察的重點之一,比如炎癥的本質(zhì)、核心環(huán)節(jié)、血栓/血栓形成/栓子的概念、凋亡的概念、梗塞、腫瘤的概念、異型性、分化程度、腫瘤命名、癌前病變等最基礎的內(nèi)容一定是第一輪復習的重中之重。  

3.“鑒別”本單元涉及多個鑒別,是考核重點之一。比如:紅白血栓、干濕性壞疽、出血/貧血性梗死、肉芽腫/肉芽組織、良惡性腫瘤、癌與肉瘤、大小葉性肺炎、乙腦和流腦、菌痢和傷寒等等。這些鑒別不僅在病理學是重要內(nèi)容,在專業(yè)綜合部分也是重要考察點。此外,就是泌尿系統(tǒng)那幾種腎小球腎炎的鑒別,幾乎每年必考。  

4.“結(jié)合”這個結(jié)合在后八章各論部分更為重要。因為,只從病理的角度,很多人認為各論部分就不要仔細看了。我建議大家:可以不單純的復習各論,而把各論與專業(yè)綜合結(jié)合起來復習。比如,復習到心血管系統(tǒng)的動脈粥樣硬化和高血壓時,翻翻這兩個病的病理;復習大小葉性肺炎時,順便看看其病理改變;而本單元的傳染病部分,我更要建議讀者一定要跟專業(yè)綜合部分的傳染病一并復習,很多內(nèi)容都是相似,甚至是相通的,所謂“一通而百通”。

復習好藥理,為臨床各科用藥掃清障礙。  

在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中,藥理學試題大約占14分左右。雖然比例并不太高,但基礎課是可以直接搶分的。因為很多知識點是死的。尤其是有的考生每次距離分數(shù)線僅差3～5分,藥理學就十分非常重要。學好藥理學,臨床各科很多病的治療部分也會容易理解。  

各位考生在行醫(yī)過程中,每天都在和藥物打交道,復習藥理是有先天優(yōu)勢的。所以藥理學沒有必要成為放棄或也不應該成為大家丟分過多的學科。相反,如果真的靜下心來,理清頭緒,藥理學是可以為其他不容易得分的學科拉分的。  

那么,如何復習好藥理學呢?  

一、主次分明,得分最重要  

首先要學習藥理考試大綱,熟悉重點章節(jié)的范圍和內(nèi)容。重點章在本篇重點提示中已標出。重點章知識點豐富,出題機會多,考試頻率高。掌握了這些章節(jié)的內(nèi)容就基本掌握了大部分考試分數(shù)。  

二、各個擊破,搞定重要點  

藥理學的考試重點是各類藥物的作用、作用機制、臨床應用和主要不良反應,這是學習藥理學的中心所在。特別是藥物作用機制、作用特點、適應證及各類疾病的首選藥的出題頻率高。藥物不良反應多而復雜,一般的不良反應不會考,考的是特殊的不良反應。例如青霉素引起過敏性休克,螺內(nèi)酯引起男性乳房發(fā)育等。  

三、突破難點,多學科聯(lián)系  

藥理學的難點不能回避,有些難點和重點是相輔相成的,一旦突破難點,重點內(nèi)容一通百通。例如:抗心律失常藥是公認的難點。難在哪里?難在心肌電生理上,一旦把心肌電生理搞明白了,那么各種抗心律失常藥的作用機制不再成為難點,學習和記憶就容易多了。因此,建議各位復習類似難點時,結(jié)合其他相關學科,這在正文中多次提過。不要認為這是在浪費時間,須知:囫圇吞棗遠不如細嚼慢咽。  

四、歸納總結(jié),知識條理化  

藥物作用中的一句話,一個藥物的作用,一個疾病的首選藥,一種藥物特殊的不良反應,都是知識點。如正文所示,通過表格等形式適當歸納和總結(jié)知識點,將類似的知識點聯(lián)系在一起(求同),將不同知識點分開(存異),即可使藥理學知識條理化、系統(tǒng)化,也就提高了復習效率。

《醫(yī)學心理學》每年考試出題較容易得分。建議大家在復習時注意：可在考前兩個月左右再復習醫(yī)學心理學，沒有難點，屬于突擊的科目，考試只要求我們能從題目給出的幾個選項中選出正確的選項即可，因此根本不需要把內(nèi)容記得多么全，只要理解、掌握了大概意思就行，所以復習醫(yī)學心理學一定不要死記硬背。例如精神分析治療的常用方法，心理評估的概念，重要的是理解這些概念、內(nèi)容到底講的是什么意思。心理治療方法的運用、醫(yī)學心理學中患者的心理問題及醫(yī)患關系的各種模式是目前的熱點問題，故也是常考知識點。

《醫(yī)學倫理學》題目難度不大，屬于好拿分的部分，建議大家在復習時充分注意。復習方法要理解“記”而不要死記硬“背”，聯(lián)系平常工作、生活的實際以理解記憶為主，多數(shù)內(nèi)容只要搞明白怎么回事，有個大概印象即可。  

該科目每年所出題目有較多比較集中的考點，可參考歷年經(jīng)典題目，例如醫(yī)學道德的基本原則，安樂死的含義及分類等。醫(yī)學倫理學中醫(yī)學道德的問題是常考內(nèi)容，尤其各種概念是重點。

《衛(wèi)生法規(guī)》每年出題在16道左右，在近幾年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中越來越受到重視，題目難度不大，只要對內(nèi)容熟悉，基本屬于好得分的科目。  

衛(wèi)生法規(guī)要尤其重視，因為總有新增內(nèi)容，重視概念性的表述，如醫(yī)師法的內(nèi)容，醫(yī)師管理條例，藥品管理法等。多看多聽多記加深印象。

預防醫(yī)學每年出題在18-26道。是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中基礎部分晦澀難懂的內(nèi)容,有部分考生在工作學習中接觸統(tǒng)計學的知識較少,可以說想在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的復習中完全掌握統(tǒng)計學是很難的,所以預防醫(yī)學的知識我們以理解知識為主,強化記憶為輔,建議考生:  

1.統(tǒng)計學部分和臨床知識聯(lián)系不緊密,不要花大量時間來學習。對統(tǒng)計學部分尤其是公式和定義,一般簡單掌握,不作為拿分的重點。  

2.對統(tǒng)計學之外的部分進行強化記憶,例如疾病流行強度術語,硅肺沉著癥的原因,職業(yè)病的特點,這些就是死記硬背的內(nèi)容,需要花一些時間。  

3.關注表格,預防醫(yī)學中為了便于大家理解,本書做了一些對比記憶的表格,建議考生多復習幾遍。例如抽樣方法,毒蕈中毒的特點。可以自己背誦，再默寫幾遍。

新增的解剖學大綱要求的內(nèi)容多為“系統(tǒng)解剖學”的內(nèi)容，大多是解剖結(jié)構(gòu)的位置、組成、概念及毗鄰等內(nèi)容，涉及的臨床應用及意義的很少，需要記憶的東西很多，所以建議學員把此科目的復習放到考前1個月，這樣記憶更深刻。更容易在考試中得分。  

因為考慮到此科目為基礎科目，相比較其他基礎科“醫(yī)學教育網(wǎng)”目分值比例，此科目的分值比例預計在7～8分左右。想要拿到這部分分數(shù)，就一個字“背”。當然在理解的基礎上記憶，“背”的更準確哦。當然解剖學嘛，畢竟是很抽象的，可以參考解剖圖譜來記憶，會更深刻。此科目的內(nèi)容不難，所以還是建議大家不要放棄，要把握好這部分的分數(shù)。

病理生理學這部分內(nèi)容包括：疾病概論，水、電解質(zhì)代謝紊亂，酸堿平衡和酸堿平衡紊亂，缺氧，發(fā)熱，應激，缺血-再灌注損傷，休克，彌散性血管內(nèi)凝血，心功能不全，呼吸功能不全，肝性腦病，腎功能不全。這些章節(jié)主要是在講這些疾病的發(fā)病機制。對于后面內(nèi)外科的學習理解幫助很大。  

往年不少考生都是對有些疾病的理解限于表面的死記硬背，學的東西少的時候還好，還能做對一些題目。隨著內(nèi)容的增多，后面會越記越混，做題的準確率會大大下降，再加上考試的時候處于緊張狀態(tài)，能拿的分數(shù)就更少了。  

這個時候能從根本上的理解這個疾病的發(fā)展過程就尤為重要了。不僅能做對題目，更對大家以后的臨床工作有很大幫助。所以這個章節(jié)的增加，不僅是對學習層次遞進的幫助，更是培養(yǎng)大家臨床思維的需要。所以，老師覺的這部分內(nèi)容很重要，建議大家能把這部分內(nèi)容理解記憶。

在臨床執(zhí)業(yè)或助理醫(yī)師的考試中，女性生殖系統(tǒng)可謂是舉足輕重，在考試中大約能占到10%的比例，僅次于消化系統(tǒng)。女性生殖系統(tǒng)又分為產(chǎn)科學和婦科學兩大部分。。  

女性生殖系統(tǒng)一般出現(xiàn)在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的第四單元，在臨床助理醫(yī)師中則是第二單元。各種類型的題目均有所涉及。其中重點內(nèi)容是大家需要著重進行掌握的。  

其中產(chǎn)科重點內(nèi)容包括  

①女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)|學教育網(wǎng)整理，學好這部分內(nèi)容不僅僅可以應對這部分內(nèi)容的題目，同時也對后面的婦科部分的生殖內(nèi)分泌疾病有很好的理解作用。  

②妊娠診斷中的早期的臨床表現(xiàn)在考試中也屬于頻考點，比如可能會出早期妊娠最早出現(xiàn)的臨床癥狀、最早的檢查以及能夠確診妊娠的檢查方式；而在晚期妊娠中不同的宮底高度，往往也可以結(jié)合相關的產(chǎn)科題目進行考察。  

③正常分娩這部分內(nèi)容學好了對異常分娩的學習有很大的幫助，同時在出題形式上可以有A3/A4這種大病歷題。  

④病理妊娠同樣也是考試中的重中之重，最經(jīng)?？疾榈膬?nèi)容是流產(chǎn)、異位妊娠、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、前置胎盤等，這部分內(nèi)容在考試中均常見。出題形式多樣化，涉及的疾病較多，每年多會有較多的內(nèi)容出現(xiàn)。  

④在妊娠合并癥中最?？嫉木褪侨焉锖喜⑿呐K病了，在考試中每年都會有這樣的題目出現(xiàn)，并且經(jīng)常是以病例題的形式出現(xiàn)。  

⑤接下來就是異常分娩了，異常分娩有分為產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常和胎位異常，在這三者中往往產(chǎn)力異常是重點。  

⑥分娩期并發(fā)癥中最嚴重的并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥，這些內(nèi)容都是需要進行相應的記憶的。  

接著就是婦科部分的重點內(nèi)容了：  

①首先就是女性生殖系統(tǒng)炎癥，在這部分內(nèi)容中主要考察各種陰道炎癥，要學會根據(jù)相應的臨床表現(xiàn)或?qū)嶒炇覚z查等內(nèi)容進行鑒別。  

②女性生殖器官腫瘤是婦科部分中的重中之重，每個知識點都可以有相應的考察內(nèi)容，首先要根據(jù)相應的臨床表現(xiàn)，實驗室檢查等進行相應的判斷，之后進行分期的判斷和處理，生殖器官腫瘤這部分內(nèi)容中最常出現(xiàn)的是大病歷題，可見其重要性。  

③生殖內(nèi)分泌疾病中也會每年都有相應的考點，與前面女性生殖系統(tǒng)生理的內(nèi)容相輔相成，要結(jié)合起來進行學習，會更加容易一些。  

④子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病也是屬于重點內(nèi)容了，要學會進行判斷以及相應的處理方式等。  

⑤計劃生育是我國的基本國策，所以也會有這部分內(nèi)容的題目的，不同的情況下的避孕方式及人工流產(chǎn)也屬于?？純?nèi)容。  

以上這些內(nèi)容，就是對考試中涉及的部分重點內(nèi)容的概括，所以只記這部分內(nèi)容是不夠的，醫(yī)師的考試在近年來的趨勢中可以看到會更加的細致化，所以建議大家一定要結(jié)合老師上課時所講的內(nèi)容進行中重點的學習。接下來針對女性生殖系統(tǒng)應如何進行學習進行講解。  

“態(tài)度決定高度”要先開始學習就要先端正學習態(tài)度，可以給自己制定一個小計劃，每天要聽多長時間的課程或者做多少的題目等，一定要進行具體的安排，這樣自己的學習才會有動力。在女性生殖系統(tǒng)這部分內(nèi)容中僅憑理解是學不好的，需要相應的記憶，只聽一遍課就記住是不可能的，每個人都會有一定的遺忘過程，大家可以把講義進行下載，聽完課程后過幾天可以瀏覽相應的講義，在針對不理解的內(nèi)容進行相應的觀看，這種重復復習的方式才是對大家更行之有效的方式。俗話說“重復是記憶之父，理解是記憶之母”，可見重復的重要性。并且在每學完一段內(nèi)容后一定要進行的就是相應的練習了，畢竟要參加考試，只有通過相應的練習才可以把握考察的形式和內(nèi)容等，所謂的“題眼”在哪里，僅憑老師的講解是不夠的，一定要進行相應的練習，通過自己的實際練習準確把握“題眼”。綜上所述，就是學習女性生殖系統(tǒng)應注意的一些內(nèi)容和方法了。

兒科學學習計劃分為三部分：基礎階段、提高階段、沖刺階段。  

1.首先要作好思想和復習準備  

無論哪種考試，只要意識到重要性，重視了，才會全心全意投入到復習過程中。  

系統(tǒng)復習要有相對集中的時間，復習前將教材、筆記、復習資料準備好。對于教材應該適合醫(yī)師考試教材，便于更有針對性復習。  

2.基礎階段  

根據(jù)教材逐章學習課程，注意在教材上做好筆記，劃出重點，寫下口訣、公式，細致學習，加深記憶。學習過程中可以采用歸納、對比、聯(lián)系的方法來學習和記憶。  

學完一章，適當做下題目，鞏固學習的知識，適量為宜，切忌過早進入題海戰(zhàn)術；此階段還是要以基礎學習為主，在整體掌握好所有知識之前，盲目做題，弊大于利。  

兒科疾病考察知識點比較分散，幾乎分散在各個章節(jié)，數(shù)值和公式較多，注意對比記憶。  

也許都有這樣的體會，復習過后，長則幾個月，短則幾天就會忘記。所以，要盡量加快復習速度，縮短復習周期，將所學的知識迅速地在腦中“過”幾遍，反復刺激大腦皮質(zhì)，強化記憶，以收到最佳效果。  

3.提高階段  

題海戰(zhàn)術是此階段關鍵，做題覆蓋的知識點要全，提高自己的綜合能力。要學會抓要點，抓重點，哪部分正確率低，然后重點復習哪部分知識點。  

4.沖刺階段  

進入此階段，查漏補缺，重點復習。我們應該開始系統(tǒng)做題，規(guī)定時間內(nèi)完成模擬試卷，模擬考場思維和做題思路，為真正的考試提前進行演練，這樣可以使得在考試中保持冷靜清醒的狀態(tài)，做到臨危不亂。  

當然除了好的學習計劃外，還需要有一個好的心態(tài)。要有一顆積極向上的自信心，相信付出就會有收獲。希望大家順利通過考試。