臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師科目指導(dǎo)-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)方法【湯以恒老師精講】
運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中經(jīng)常涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了相關(guān)的資料，詳情如下：
運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：英文或中文名詞及“**征”較多且是考查重點(diǎn)，但特征明顯，不難理解和記憶。所以首先要明確一個(gè)觀念：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)在所有臨床科目中屬于容易拿分科目。
但是每個(gè)系統(tǒng)有自己的特點(diǎn)，下面針對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的特點(diǎn)給出以下4點(diǎn)指導(dǎo)：
1.注意相似名詞
如：髖關(guān)節(jié)后脫位，治療常用Allis復(fù)位法；Mills征，又稱為伸肌腱牽拉試驗(yàn)，見于肱骨外上髁炎（助理不考查）。
2.注意鑒別診斷
如：股骨頸內(nèi)收骨折Pauwels角大于50°，屬于不穩(wěn)定性骨折，股骨頸外展骨折Pauwels角小于30°，屬于穩(wěn)定性骨折；股骨轉(zhuǎn)子間骨折（助理不考查）的特點(diǎn)是下肢外旋畸形明顯，可達(dá)90°。
3.注意“最”字題目的記憶及區(qū)分
【例題】有關(guān)肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)和治療不正確的是
A.患者往往以健手拖住患側(cè)前臂，頭部向患側(cè)傾斜
B.出現(xiàn)方肩畸形
C.Dugas征陽性
D.以后脫位最常見
E.手法復(fù)位時(shí)一般采用局部麻醉，Hippocrates法（足蹬法）復(fù)位
【正確答案】D
【解析】肩關(guān)節(jié)脫位以前脫位最常見，D錯(cuò)。髖關(guān)節(jié)脫位以后脫位最常見。
4.注意易錯(cuò)易混知識(shí)點(diǎn)的記憶
如：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性疾?。ㄖ頌閯趽p性疾?。槊磕昕疾榈闹攸c(diǎn)，尤以頸椎病和腰椎間盤突出癥為重，且知識(shí)點(diǎn)易混，致不易做出判斷。區(qū)分見下表：
| 分類 | 鑒別點(diǎn) | |
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腰椎間盤 突出癥 |
腰5受累 |
①病變位置（L4～5）； ②感覺異常：小腿前外側(cè)、足內(nèi)側(cè)； ③最常見 |
| 骶1受累 |
①病變位置（L5～S1）； ②感覺異常：外踝、足外側(cè)； ③次常見 |
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| 馬尾神經(jīng)受壓 |
①感覺異常：鞍區(qū)； ②肌張力下降：肛門括約肌張力下降 |
|
|
頸椎病 （主要考查 神經(jīng)根型、 脊髓型） |
神經(jīng)根型 |
①發(fā)病率最高（50%～60%）； ②特點(diǎn)：頸肩痛，可有皮膚麻木、過敏 |
| 脊髓型 |
①發(fā)病率（10%～15%）； ②特點(diǎn)：四肢乏力，行走、持物不穩(wěn) |
|
| 交感神經(jīng)型 | 特點(diǎn)：①交感神經(jīng)興奮：頭痛、頭暈，視力下降，心跳加速、血壓升高等；②交感神經(jīng)抑制：頭昏、眼花，心動(dòng)過緩、血壓下降等 | |
| 椎動(dòng)脈型 | 特點(diǎn)：①主要癥狀——眩暈；②頭痛；③突發(fā)弱視或失明；④猝倒 |
總結(jié)：在學(xué)習(xí)和做題過程中遇到以上4點(diǎn)時(shí)，要特別注意區(qū)分，養(yǎng)成歸納總結(jié)和做標(biāo)記、勾畫的習(xí)慣。
運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)分值比例及學(xué)習(xí)安排
| 臨床執(zhí)業(yè) | 臨床助理 | |||
| 所占分值（分） | 29 | 15 | ||
| 分值百分比 | 4.83% | 2.90% | ||
| 權(quán)重排名 | 第8位（共25科，除外實(shí)踐綜合） | 第8位（共21科，除外實(shí)踐綜合，助理不含醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)） | ||
| 學(xué)習(xí)安排 | 基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班 | 課時(shí)* | 13 | 13 |
| 計(jì)劃學(xué)習(xí)時(shí)間（小時(shí)） | 24 （8天，每天3小時(shí)） | 17 （約7天，每天2-3小時(shí)） | ||
| 沖刺精講班 | 課時(shí)* | 5 | 3 | |
| 計(jì)劃學(xué)習(xí)時(shí)間（小時(shí)） | 20 （約7天，每天3小時(shí)） | 10 （約4天，每天2-3小時(shí)） | ||
| 考前沖刺 | 計(jì)劃學(xué)習(xí)時(shí)間（小時(shí)） | 4 （約1天多） | 3 （約1天） | |
*注：這里的課時(shí)是課時(shí)的數(shù)目，1個(gè)課時(shí)是按45分鐘統(tǒng)計(jì)的。如：臨床執(zhí)業(yè)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班的總時(shí)長(zhǎng)計(jì)算公式為：總時(shí)長(zhǎng)=45＇×13=585＇=585＇÷60＇/h=9.75h.
臨床醫(yī)師各系統(tǒng)課時(shí)數(shù)目查詢地址：①臨床執(zhí)業(yè)：//hongpingguo3.cn/linchuangyishi/②臨床助理：//hongpingguo3.cn/linchuangzhuliyishi/
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