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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生設(shè)置了在線??枷到y(tǒng)一套卷,四個單元共計600道題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理“2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三單元實戰(zhàn)模考106~108題含解析”如下,大家可在線查看,想直接做題?點擊立即參與測評>>
查看匯總:2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線??嫉谌龁卧?50題(含解析)
106、男性,65歲,既往體健,近期發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大,無痛,活動較好,活檢為轉(zhuǎn)移性腺癌。
1、有確診意義的檢查為
A、上消化道造影
B、便潛血檢查
C、糞便脫落細(xì)胞檢查
D、纖維胃鏡檢查
E、腹部B超
正確答案:D
答案解析:左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腺癌,原發(fā)灶一般來源于胃腸道,纖維胃鏡可以直視下活檢,有確診意義。
關(guān)聯(lián)考點:胃、食管、十二指腸疾病-胃癌
2、檢查確診為胃小彎側(cè)腺癌,該病人的治療原則是
A、手術(shù)+化療
B、姑息性胃腸吻合術(shù)
C、放射治療
D、根治性胃大部切除,左鎖骨上淋巴結(jié)清除術(shù)
E、全胃切除
正確答案:A
答案解析:晚期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,故該患者已經(jīng)處于晚期,外科手術(shù)切除加區(qū)域淋巴結(jié)清掃是目前治療進展期胃癌的主要手段,輔助化療能使腫瘤縮小。下列情況者應(yīng)行輔助化療:①進展期胃癌無論淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移者;②周圍淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。故此題選A。
關(guān)聯(lián)考點:胃、食管、十二指腸疾病-胃癌
107、男,60歲。上腹部規(guī)律性疼痛,多是飯后疼,診斷為胃潰瘍,近1個月因胃潰瘍合并多次大出血,行胃大部切除術(shù)。
1、該患者術(shù)后5天出現(xiàn)黑便,最可能的原因是
A、小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切
B、吻合口出血
C、吻合口部分黏膜壞死脫落
D、應(yīng)激性潰瘍
E、術(shù)后胃內(nèi)殘余血
正確答案:C
答案解析:胃大部分切除后并發(fā)癥主要是術(shù)后出血,主要為吻合口出血。若發(fā)生手術(shù)后4~6天,多由于吻合口黏膜壞死,若發(fā)生于術(shù)后10~20天,多由縫線處感染,腐蝕血管所致。
關(guān)聯(lián)考點:胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍
2、術(shù)后10天,可進流食,突然出現(xiàn)嘔吐,禁食后癥狀好轉(zhuǎn)。鋇餐檢查見輸出段有較長狹窄,形似漏斗。該患者可選擇的治療措施不包括
A、胃腸減壓
B、輸液
C、應(yīng)用皮質(zhì)激素
D、肌內(nèi)注射新斯的明
E、即刻手術(shù)
正確答案:E
答案解析:本病鋇餐檢查見輸出段有較長狹窄,形似漏斗考慮不全性輸出段梗阻,應(yīng)采用禁食,胃腸減壓,營養(yǎng)支持等治療,若非手術(shù)治療無效,選擇手術(shù)解除病因。
關(guān)聯(lián)考點:胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍
3、該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括
A、體重減輕
B、溶血性貧血
C、腹瀉
D、脂肪瀉
E、骨病
正確答案:B
答案解析:由于胃大部分切除術(shù)后,胃容量減少,使攝入量不足,引起體重減輕,營養(yǎng)不良,胃次全切除后胃酸減少,壁細(xì)胞生成內(nèi)因子不足,使鐵與維生素吸收障礙,可引起缺鐵性貧血及巨幼細(xì)胞性貧血。食物與胰膽液不能很好混合發(fā)揮膽汁與胰酶的作用,影響脂肪的吸收。約1/3術(shù)后晚期可有鈣、磷代謝紊亂,出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。不包括溶貧。
關(guān)聯(lián)考點:胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍
108、男,22歲,因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無胃病及肝病史。查體:面色稍蒼白,血壓100/60mmHg,心率92次/分,腹軟,肝脾未觸及,腸鳴音活躍。
1、最可能的診斷是
A、食管靜脈曲張破裂出血
B、十二指腸潰瘍并發(fā)出血
C、胃癌出血
D、佐林格-埃利森(Zollinger-Ellison)綜合征并發(fā)出血
E、食管賁門撕裂綜合征
正確答案:B
答案解析:根據(jù)題中患者的臨床癥狀與體征最可能的出血原因是十二指腸潰瘍并發(fā)出血,由于患者否認(rèn)肝病史,所以食管靜脈曲張破裂出血的可能性小。
胃泌素瘤(促胃液素瘤)又稱佐林格-埃利森綜合征,來源于G細(xì)胞,它產(chǎn)生大量的胃泌素使胃酸分泌亢進,導(dǎo)致嚴(yán)重頑固的消化性潰瘍。
關(guān)聯(lián)考點:消化道大出血
2、藥物治療首選
A、質(zhì)子泵抑制劑
B、硫糖鋁
C、生長抑素制劑
D、枸櫞酸鉍鉀
E、米索前列醇
正確答案:A
答案解析:根據(jù)患者病因考慮十二指腸潰瘍出血,應(yīng)選擇質(zhì)子泵阻滯劑。故選A。
關(guān)聯(lián)考點:消化道大出血
3、成人出現(xiàn)大便隱血陽性時,消化道出血量至少大于
A、10ml
B、9ml
C、8ml
D、6ml
E、5ml
正確答案:E
答案解析:成人出現(xiàn)大便隱血陽性時,消化道出血量至少大于5ml。故選E。
關(guān)聯(lián)考點:消化道大出血
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