【精編試題】

46.患者女性，35歲。發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)囊性腫塊3個月。腹腔鏡手術剝除右卵巢子宮內膜異位囊腫。術后不宜使用的藥物為

A.GnRH-a

B.達那唑

C.結合雌激素

D.孕激素

E.孕三烯酮

47.某婦女，38歲。子宮下段剖宮產(chǎn)術后10年，近4年痛經(jīng)，且逐年加劇。婦查：子宮活動欠佳，后穹隆可觸及多個小結節(jié)，其診斷首先考慮為

A.慢性盆腔炎

B.卵巢癌

C.子宮內膜異位癥

D.子宮腺肌病

E.多發(fā)性漿膜下肌瘤

48.33歲，婦女。婚后7年未孕，痛經(jīng)逐年加重，婦查：宮骶韌帶處可觸及黃豆大結節(jié)2個，觸痛明顯，右側附件可及一5cm×6cm大小包塊，活動差，半囊半實，最有效的確診方法是

A.B超

B.診斷性刮宮

C.宮腔鏡檢查

D.腹腔鏡+組織病理檢查

E.CA125

49.男性，34歲，因左肱骨及雙股骨開放性骨折手術，4天后突發(fā)腹脹痛，嘔鮮血500ml，上腹部輕壓痛，無潰瘍病和肝炎史，應考慮為

A.胃穿孔

B.急性出血性胃炎

C.胃十二指腸潰瘍出血

D.食管胃底靜脈曲張破裂出血

E.胃底癌出血

50.患者女性，42歲。已婚，G₂P₁，人工流產(chǎn)2次，近2年，月經(jīng)期延長，量多，痛經(jīng)明顯，子宮孕60天大小，質硬，經(jīng)期檢查時子宮觸痛明顯，雙附件正常，最可能的診斷為

A.子宮腺肌病

B.子宮肥大

C.早孕

D.子宮肌瘤

E.子宮內膜異位癥

【參考解析】

46.【正確答案】C

【答案解析】子宮內膜異位癥手術后往往會再次發(fā)生盆腔粘連、輸卵管扭曲等情況，剛做完手術后解剖接近正常狀態(tài)，故應盡快促進妊娠。

47.【正確答案】C

【答案解析】繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重是子宮內膜異位癥的典型表現(xiàn)，又加上后穹隆可觸及多個小結節(jié)，故可初步診斷為子宮內膜異位癥。

子宮內膜異位癥癥狀常見痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常和不孕。體征為腹部囊性包塊。盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)子宮多后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段有觸痛結節(jié)，一側或雙側附件有不活動囊性包塊。累及直腸陰道隔時，可在陰道后穹隆觸及隆起的小結節(jié)或包塊，甚至有時可直接看到局部隆起的藍色斑點或結節(jié)。

48.【正確答案】D

【答案解析】本題診斷為子宮內膜異位癥。腹腔鏡檢查是目前診斷內異癥的最佳方法，是金標準。

49.【正確答案】B

【答案解析】應激性潰瘍又稱急性胃粘膜病變、急性出血性胃炎，是指機體在應激狀態(tài)下胃和十二指腸出現(xiàn)急性糜爛和潰瘍。

如果選項中有應激性潰瘍的話，最好，我們可以優(yōu)先選擇該項，但是選項中沒有，所以我們選擇出血性胃炎比較妥當。

應激引起的潰瘍癥狀和一般的胃十二指腸潰瘍是兩回事。

50.【正確答案】A

【答案解析】局限性子宮腺肌病類似子宮肌壁間肌瘤，質硬，亦可由經(jīng)量增多等癥狀。也可使子宮增大，月經(jīng)增多。但子宮腺肌病有繼發(fā)性漸進性痛經(jīng)史，子宮多呈均勻增大，很少超過3個月妊娠大小，有時經(jīng)前與經(jīng)后子宮大小可有變化。B超檢查可有助于診斷。有時兩者可以并存。