醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試手術(shù)區(qū)鋪巾的操作演示！希望對(duì)各位考生有所幫助！

手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾是針對(duì)手術(shù)切口及其周圍皮膚所采取的一項(xiàng)消毒、隔離措施，能夠有效防止病原微生物進(jìn)入手術(shù)創(chuàng)面，從而降低術(shù)后感染機(jī)率；在考試中掌握嚴(yán)格的無(wú)菌操作、正確的消毒和鋪巾方法是通過考試的關(guān)鍵。

第二部分——手術(shù)區(qū)鋪巾

覆蓋手術(shù)區(qū)的無(wú)菌巾一共有三種類型；第一種：是沿切口四周覆蓋的四塊小方巾；

第二種：是在切口的上方和下方分別覆蓋的兩塊中單；最后一種：是覆蓋患者全身的大單。

其中，覆蓋小方巾時(shí)最容易出錯(cuò)，這里作為關(guān)鍵步驟重點(diǎn)講解：

在覆蓋小方巾前，需要先將小方巾沿虛線長(zhǎng)軸方向反折，形成如右側(cè)的長(zhǎng)方形結(jié)構(gòu)；

反折面在覆蓋時(shí)，要朝向下方，直接覆蓋在患者的皮膚上；同時(shí)，反折端必須放置在切口側(cè)。

鋪巾的順序是：

若操作者穿的是洗手衣：鋪小方巾時(shí)，先鋪患者的會(huì)陰側(cè)，再鋪對(duì)側(cè)、然后鋪頭側(cè)，最后鋪靠近鋪巾者一側(cè)。

若操作者已穿好手術(shù)衣，在鋪小方巾時(shí)，則先鋪靠近鋪巾者一側(cè)，然后鋪會(huì)陰側(cè)、再鋪對(duì)側(cè)，最后鋪患者頭側(cè)。

沿切口四周鋪好小方巾后，在擬定切口的上方和下方各覆蓋一塊中單，最后覆蓋大單。

以上操作步驟，需要考生熟練掌握，以免在考試中因順序錯(cuò)誤而產(chǎn)生扣分。

操作演示——手術(shù)區(qū)鋪巾

完成手術(shù)區(qū)消毒后，先鋪切口周圍的小方巾；

首先將小方巾反折，使小方巾的反折面朝下覆蓋在手術(shù)區(qū)皮膚上，覆蓋時(shí)：反折端應(yīng)靠近切口側(cè)，覆蓋動(dòng)作要輕緩，覆蓋后不要隨意移動(dòng)，如果需要調(diào)整，只能由內(nèi)向外移動(dòng)。

小方巾鋪蓋完成后，再用四把巾鉗分別固定在無(wú)菌巾的交叉處，以防止術(shù)中滑脫。

上述步驟完成后，再鋪中單；

在擬定切口的上方和下方各覆蓋一塊中單，覆蓋上方中單時(shí)需要注意應(yīng)越過麻醉架；考生此時(shí)應(yīng)請(qǐng)巡回護(hù)士協(xié)助完成。

最后覆蓋大單，覆蓋大單時(shí)先將洞口對(duì)準(zhǔn)手術(shù)切口，然后將大單頭端蓋過手術(shù)架，兩側(cè)和足端部，應(yīng)垂下超過手術(shù)臺(tái)邊緣30cm.

常見的考官提問：

1.感染切口與清潔切口的皮膚消毒方法有何不同

答：感染切口皮膚消毒的方向是由外向內(nèi)，清潔切口的皮膚消毒方向是由內(nèi)向外。

2.鋪好的四塊手術(shù)巾是否可以移動(dòng)？原則是什么？

答：可以移動(dòng)。原則是：手術(shù)巾只能適當(dāng)?shù)南蛲鈧?cè)移動(dòng)，不可以向內(nèi)移動(dòng)。

3.如果用碘酒和酒精消毒，兩遍消毒之間應(yīng)間隔多長(zhǎng)時(shí)間？

答：應(yīng)當(dāng)間隔1分鐘，或等到前一次消毒液晾干后再進(jìn)行，以便于達(dá)到消毒效果。

4.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍的基本要求是什么？

答：以手術(shù)切口為中心，周圍至少15cm的范圍。

5.鋪好的四塊手術(shù)巾如果在術(shù)中需要移動(dòng)，應(yīng)該如何移動(dòng)？

答：只能以切口為中心，由內(nèi)向外移動(dòng)；不能將手術(shù)巾向手術(shù)切口處移動(dòng)。

6.會(huì)陰消毒時(shí)常用的消毒劑是什么？

答：碘伏或0.1%新潔爾滅（1：1000苯扎溴銨溶液）。

7.消毒常用0.5%碘伏，其優(yōu)點(diǎn)是什么？

答：優(yōu)點(diǎn)是皮膚不過敏，應(yīng)用簡(jiǎn)便，刺激性小，不需要脫碘，消毒效果較好。

8.男性陰囊為什么不能用碘酊（碘酒）消毒？

答：因?yàn)榈怍碳ば源?，消毒作用不?qiáng)，在對(duì)粘膜部位或給嬰幼兒消毒時(shí)，都不能選用碘酊做消毒液。

9.胃大部切除術(shù)，術(shù)前是否需要備皮？

答：需要備皮。

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