醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第三站-X線平片影像診斷（附圖）的內(nèi)容，希望可以幫助到大家：
影像學(xué)部分
此部分每年試題為三道，共計(jì)6分
從近兩年的例題來看，所選X線片均為臨床上較為典型的病例，但難度較前兩年有所增加，但考試通常不會(huì)超綱，所以建議大家牢記大綱內(nèi)容，以避免不應(yīng)該的失分
實(shí)用主義至上！
| 胸部 | 正常胸部正位片、肺炎、氣胸、胸腔積液、浸潤性肺結(jié)核、肺癌、心臟增大：二尖瓣型、主動(dòng)脈型和普大型 |
| 腹部 | 正常腹部平片、腸梗阻、消化道穿孔、泌尿系陽性結(jié)石、上（下）消化道造影（助理不要求） |
| 骨折 | 長骨骨折、肋骨骨折（助理不要求） |
X線基礎(chǔ)
亮度調(diào)高了，就變白了
| 密度 | X線片上顏色 |
| 高密度的骨組織和鈣化灶 | 白色 |
| 中密度的軟骨、肌肉、神經(jīng)、體液及結(jié)締組織 | 灰白色 |
| 較低密度的脂肪 | 灰黑色 |
| 低密度的氣體 | 黑色 |
胸部X線影像診斷步驟
X線片的閱讀，需要有正確的思路，結(jié)合技巧一般都能獲得高分。
1.劃地為牢大綱內(nèi)
胸部X線影像診斷通常不超綱，所以答案項(xiàng)通常在正常胸片、肺炎、氣胸、胸腔積液、浸潤性肺結(jié)核、肺癌、心臟增大各種疾病中出現(xiàn)，但注意肺轉(zhuǎn)移瘤曾經(jīng)考過。
2.掃描題干找線索
3.閱讀胸片再驗(yàn)證
思路：看胸片重要內(nèi)容是胸廓情況→氣管情況→肺紋理情況→肺門（部位）是否有異常陰影→縱膈是否居中→心影大小→膈面→肋膈角
所以看胸片需要重點(diǎn)觀察肺野及心臟大小，肺野需要兩側(cè)對比反復(fù)觀察，觀察心臟時(shí)，注意觀察其外形。
胸廓對稱，氣管居中。雙側(cè)肺紋理走向規(guī)則，左肺門旁見一斑片狀密影，與左肺門相連，余肺野清晰，未見明確病變；雙肺門稍增濃，縱膈居中，心影大小形態(tài)正常；雙側(cè)膈面光滑，肋膈角銳利。
呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式
| 對應(yīng)疾病 | 臨床或X線特點(diǎn) |
| 正常胸片 | 肺紋理存在對稱、兩側(cè)肋膈角銳利、心臟正常 |
| 氣胸 | 無肺紋理、漆黑一片 |
| 胸腔積液 | 內(nèi)低外高弧狀陰影、肋膈角消失、液面以下均勻致密影、縱隔向健側(cè)移位 |
| 肺癌 | 老年人、不規(guī)則塊狀陰影、毛刺影、痰中帶血 |
| 肺轉(zhuǎn)移瘤 | 兩肺多發(fā)棉球狀結(jié)節(jié)或團(tuán)塊影，密度均勻，大小不一，“滿天星” |
| 浸潤性肺結(jié)核 | 年輕人、低熱、咯血、斑片狀陰影位于肺尖 |
| 肺炎 | 年輕人，肺尖以外斑片狀陰影，白一大片 |
口訣：大葉肺，一片白，小葉肺、斑點(diǎn)花；中央肺癌肺門處，周圍肺癌靠邊站，轉(zhuǎn)移肺癌滿天星，結(jié)核肺病肺尖走，漆黑無紋是氣胸，弧形邊緣是積液
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