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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬試題精講——缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)/確診方法

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例題:女性,26歲,頭暈1年,吞咽困難半年,舌乳頭萎縮,血紅蛋白50g/L,血小板130×109/L,白細(xì)胞5×109/L,中性粒70%,淋巴30%。應(yīng)考慮什么病

A、食管癌并發(fā)貧血

B、巨幼細(xì)胞性貧血

C、缺鐵性貧血

D、鐵粒幼細(xì)胞性貧血

E、以上都不是

【正確答案】C

【答案解析】缺鐵性貧血臨床表現(xiàn):

1.一般表現(xiàn):常見(jiàn)有皮膚粘膜蒼白、乏力、心悸、頭暈、耳鳴、眼花等非特異性癥狀并伴有體能下降。

2.皮膚黏膜及其附屬器:患者指甲可變得薄脆或呈扁平甲、反甲或匙狀甲,舌乳頭萎縮,嚴(yán)重時(shí)呈光滑舌并可伴有舌炎。

3.各個(gè)系統(tǒng)表現(xiàn):患者常訴心慌、氣短,體力活動(dòng)時(shí)尤為明顯。心臟聽(tīng)診在二尖瓣和肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。長(zhǎng)期嚴(yán)重的貧血患者可發(fā)生心臟擴(kuò)大和貧血心臟病。消化系統(tǒng)癥狀有食欲不振、便稀或便秘等。胃鏡檢查半數(shù)以上患者有不同程度的淺表性或萎縮性胃炎表現(xiàn)。異食癖為IDA的特殊表現(xiàn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查血象:IDA屬小細(xì)胞低色素性貧恤。血片中細(xì)胞大小不一,細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。紅細(xì)胞分布寬度可增加。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蜉p度增加。白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在正常范圍。血小板計(jì)數(shù)正?;蚵陨?。多數(shù)患者在血紅蛋白降至70~80g/L出現(xiàn)較明顯的癥狀。

患者均符合缺鐵性貧血的癥狀及檢查,故答案選擇C。

學(xué)員提問(wèn):從哪里確診?

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答:患者有頭暈,舌乳頭萎縮,血紅蛋白下降,考慮缺鐵貧。

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