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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師科目試題——橈神經(jīng)肘下?lián)p傷最主要的一個表現(xiàn)是什么?

2020-09-11 14:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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橈神經(jīng)肘下?lián)p傷最主要的一個表現(xiàn)是什么?相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了肱骨髁上骨折考試練習題,詳情如下:

一、A1型選擇題

1.橈神經(jīng)肘下?lián)p傷最主要的一個表現(xiàn)為

A.手腕下垂

B.不能主動伸指間關節(jié)

C.不能主動伸掌指關節(jié)

D.手背尺側感覺消失

E.拇指不能對掌

2.在尺神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)中,下列哪項是正確的

A.橈側皮膚感覺遲鈍

B.拇背伸功能障礙

C.猿手畸形

D.手的第2蚓狀肌麻痹

E.第3、第4蚓狀肌及骨間掌側、背側肌麻痹

3.腕管綜合征是因為下列哪項在腕管內受壓所致

A.尺神經(jīng)

B.尺動脈

C.橈神經(jīng)

D.橈動脈

E.正中神經(jīng)

二、A2型選擇題

1.患兒6歲,跌倒時身體前傾手掌著地,查體肘關節(jié)半屈狀,肘部明顯腫脹及壓痛,皮下有瘀斑,肘向后突出畸形,肘前方可及骨折端,肘后三角存在,該患者最可能的診斷是

A.肱骨髁上骨折伸直型

B.肱骨髁上骨折屈曲型

C.肘關節(jié)脫位

D.橈骨頭半脫位

E.尺骨鷹嘴骨折

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】肘下橈神經(jīng)主要支配伸指肌,其功能為伸掌指關節(jié),而伸指間關節(jié)主要是手內部肌的功能。只有損傷平面在肘關節(jié)以上時才會出現(xiàn)腕下垂。手背尺側感覺消失是尺神經(jīng)損傷之表現(xiàn),拇指不能對掌提示正中神經(jīng)損傷。

2.E

【答案解析】骨間掌側及骨間背側肌以及第3、4蚓狀肌均為尺神經(jīng)支配。

3.E

【答案解析】腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內受壓而表現(xiàn)出的一組癥狀和體征,是周圍神經(jīng)卡壓綜合征中最常見的一種。腕管是由腕骨和腕橫韌帶構成的一個骨纖維隧道,內有拇長屈肌腱,2~4指的屈指深、淺肌腱和正中神經(jīng)通過。當管腔本身變小,管腔內容物增多、體積增大,或長期過度使用腕部時,均可使管腔內壓力增高,使較為敏感的正中神經(jīng)受壓。尺神經(jīng)和尺動脈走行于尺管中。橈動脈淺支穿過魚際肌肉參加掌淺弓的構成,主干經(jīng)鼻咽窩走向手背。橈神經(jīng)自腕上轉向背側走行至手背,均不在腕管中。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】根據(jù)患者典型的年齡、受傷機制和體征畸形,符合肱骨髁上骨折伸直型。肘后三角存在可除外肘關節(jié)脫位;橈骨頭半脫位的受傷機制為牽拉手及前臂向上,體征是肘伸直不敢屈曲、無明顯腫脹等與本例不符;肱骨髁上骨折屈曲型是跌倒時肘屈曲位肘后著地所致,肘后方可及骨折近端也與本例不符。

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