APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666

慢性心房顫動伴快速心室率,首選治療措施——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

關(guān)于“慢性心房顫動伴快速心室率,首選治療措施——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師整理了具體的模擬試題,詳情如下:

2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.持續(xù)性心房顫動用洋地黃治療的主要目的是

A.加強心肌收縮力

B.減慢心房率

C.恢復(fù)竇性心律

D.減慢心室率

E.抑制迷走神經(jīng)

2.慢性心房顫動伴快速心室率,首選治療措施是

A.藥物復(fù)律,使之恢復(fù)為竇性節(jié)律

B.積極治療,預(yù)防栓塞并發(fā)癥

C.減慢心室率,使心室率控制在60~80次/分,活動后心室率加快不超過100次/分

D.積極治療原發(fā)病因

E.控制誘發(fā)因素

二、A2型選擇題

1.男,55歲。心房顫動5年,1年前曾發(fā)作語言不利伴肢體活動障礙。該患者長期抗栓治療的藥物首選

A.阿司匹林

B.尿激酶

C.低分子肝素

D.潘生丁

E.華法林

三、B型選擇題

A.起搏器植入

B.異丙基腎上腺素

C.直流電轉(zhuǎn)復(fù)心律

D.藥物控制心室率

E.臨床觀察心律變化

1.風(fēng)心病20年,房顫5年,心室率152次/分,首選

2.急性下壁心肌梗死,二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯,心室率56次/分,血壓100/60mmHg,首選

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】持續(xù)性心房顫動自發(fā)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可能性小,它常發(fā)生于原有心血管疾病者如風(fēng)心病、心肌病高血壓心臟病等,其臨床癥狀的輕重受心室率快慢的影響,心室率快時可影響心功能,使心排血量減少25%以上,誘發(fā)心力衰竭,故對其治療的目標(biāo)是控制心室率,而洋地黃制劑有興奮迷走神經(jīng)作用及延長房室結(jié)不應(yīng)期可達(dá)到減慢心室率的作用。

2.C

【答案解析】慢性心房顫動伴快速心室率的治療目的是保持心功能正常,所以首選治療措施是減慢心室率,控制心室率在理想的范圍內(nèi),而其他幾項治療均不是首選。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】房顫口服抗凝藥物首選華法林,華法林治療時以INR2~3為目標(biāo)調(diào)整劑量。

三、B型選擇題

1.D

2.E

【答案解析】風(fēng)心病患者,心房顫動時間已達(dá)5年之久,臨床上已無轉(zhuǎn)復(fù)心律的適應(yīng)證。目前心室率過快,達(dá)152次/分,應(yīng)首選藥物控制心率以防止發(fā)生心力衰竭。急性下壁心肌梗死常伴有心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯,但絕大多數(shù)一度或二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯在發(fā)病后72小時內(nèi)可自行恢復(fù)。因此當(dāng)發(fā)生此類房室傳導(dǎo)阻滯時,只要患者血壓平穩(wěn)、心室率不很慢、無明顯腦缺血表現(xiàn),臨床上就心律失常本身不做特殊處理,僅采用觀察心律、心率變化為妥。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分割線

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.心房撲動(房撲)治療——主要包括轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律、控制心室率和抗凝治療。

(1)轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律:包括心律轉(zhuǎn)復(fù)和導(dǎo)管消融兩種策略。心律轉(zhuǎn)復(fù)又分為電轉(zhuǎn)復(fù)和藥物轉(zhuǎn)復(fù),對典型房撲患者或反復(fù)發(fā)作且藥物治療無效的房撲患者,可考慮行導(dǎo)管消融治療。

(2)控制心室率:主要使用β受體拮抗劑、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑(維拉帕米、地爾硫卓)和洋地黃類藥物。

(3)抗凝——同房顫。

2.心房顫動(房顫)治療——治療原則主要為抗凝、轉(zhuǎn)復(fù)竇律、維持竇律、減慢心室率。

(1)轉(zhuǎn)復(fù)竇律

1)抗凝:房顫復(fù)律時的抗凝遵守“前三后四”的華法林抗凝模式,即復(fù)律前應(yīng)用華法林3周,轉(zhuǎn)復(fù)成功后再持續(xù)應(yīng)用4周。但具有以下情況者,在應(yīng)用肝素后可直接進(jìn)行復(fù)律:①血流動力學(xué)不穩(wěn)定;②血流動力學(xué)穩(wěn)定但持續(xù)時間<48小時或經(jīng)食道超聲未見心房血栓。

2)復(fù)律:分為電轉(zhuǎn)復(fù)和藥物轉(zhuǎn)復(fù)。

3)導(dǎo)管消融:對于癥狀反復(fù)發(fā)作,并且抗心律失常藥物治療無效的陣發(fā)性和持續(xù)性房顫患者,可行心導(dǎo)管消融治療。

4)外科消融:對有癥狀的房顫患者,在進(jìn)行心臟外科手術(shù)時可考慮行外科消融治療。

(2)維持竇律。

(3)減慢心室率:在房顫急性期,心室率控制在80~100次/分。對于無器質(zhì)性心臟病患者,心室率控制目標(biāo)為<110次/分。

【進(jìn)階攻略】

重點掌握房顫的治療,使快速房顫的心室率減慢,應(yīng)首選洋地黃;熟悉房撲的治療即可。對于房顫和房撲治療均需要抗凝,房顫更容易出現(xiàn)栓子。考試題型多樣化,重點仍是房顫的治療,房撲的治療熟悉即可。

【易錯易混辨析】

心房顫動(房顫)治療——治療原則主要為抗凝、轉(zhuǎn)復(fù)竇律、維持竇律、減慢心室率。

編輯推薦:

2021年全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)計劃/復(fù)習(xí)指導(dǎo)全攻略!

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生物化學(xué)科目復(fù)習(xí)方法、歷年35大考點匯總!

2021年全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)班哪個好?現(xiàn)購課買一贈一!

以上關(guān)于“慢性心房顫動伴快速心室率,首選治療措施——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題庫欄目!

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處,違者將追究法律責(zé)任〗

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號

折疊
您有一次專屬抽獎機會
可優(yōu)惠~
領(lǐng)取
優(yōu)惠
注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進(jìn)行計算
恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
去選課
已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看