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詳情醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“考生自測模試題-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第2單元A2型題(六)”內(nèi)容如下,希望可以幫助大家在2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺備戰(zhàn)階段及時(shí)查缺補(bǔ)漏,不留遺憾到考場!
A2型題模擬試題
76.男,45歲,今晨起感覺心悸,去醫(yī)院就診,心電圖診斷室性心動(dòng)過速,請問最主要依據(jù)是
A.不完全性代償間歇
B.心室率100~200次/分
C.QRS波群形態(tài)寬大畸形
D.心室奪獲和室性融合波
E.房室分離,房率>室率
77.男,45歲,有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診。體檢:血壓120/70mmHg,心率160次/分,律齊。心音正常,無雜音。1分鐘后心率降至80次/分,律齊,30秒后又回復(fù)至160次/分。最可能的診斷為
A.陣發(fā)性心房顫動(dòng)
B.陣發(fā)性心室顫動(dòng)
C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
D.竇性心動(dòng)過速
E.三度房室傳導(dǎo)阻滯
78.男,62歲,間斷上腹痛10余年,加重伴餐后上腹脹3年,胃鏡見幽門前區(qū)大彎側(cè)直徑1.5cm范圍粘膜不平,活檢病理示重度異型增生,最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>
A.近期進(jìn)行胃鏡下粘膜切除術(shù)
B.口服質(zhì)子泵抑制劑治療
C.口服胃粘膜保護(hù)劑,近期復(fù)查
D.近期行胃大部分切除術(shù)
E.口服H2受體拮抗劑,近期復(fù)查
79.男,45歲,反復(fù)肝功能異常多年,尿少,雙下肢水腫2年,加重2周。口服呋塞米20mg/d,1天來昏睡,呼之有反應(yīng),患者意識障礙最可能的原因是
A.腦血管意外
B.肝肺綜合征
C.肝性腦病
D.肝腎綜合征
E.低血容量性休克
80.男,27歲,腹痛伴有嘔吐10小時(shí),起初疼痛在臍周,繼而右下腹疼痛逐漸加重,既往無腹痛與便血史,查體:全腹緊張,有明顯壓痛和反跳痛,麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯,腸鳴音減弱,腹穿抽出膿性液體,最可能的診斷是
A.克羅恩病
B.闌尾炎穿孔
C.腸套疊壞死
D.腸傷寒穿孔
E.胃穿孔
81.女,40歲,大便次數(shù)增多,帶血2個(gè)月,伴便意頻繁,大便變形,變細(xì),大便隱血(++),直腸指診:距肛門8cm觸到一腫物約3cm×3cm大小,尚可活動(dòng),指套上有血跡,病理診斷直腸腺癌,對其最主要的治療方法為
A.放療
B.化療
C.根治性手術(shù)
D.中藥治療
E.激光燒灼
82.男,70歲,腹部疼痛6天,以右下腹為重,伴嘔吐。檢查:急性病容,右下腹飽滿壓痛,肌緊張,血白細(xì)胞14.5×109/L,腹部透視可見少量氣液平面。最可能的診斷為
A.闌尾周圍膿腫
B.急性腸梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性膽囊炎
E.急性化膿性膽管炎
83.女,35歲。腹脹、便秘、乏力6個(gè)月。1周來癥狀加重伴嘔吐。查體:T37.6℃,右腹可觸及5cm×3cm大小包塊,質(zhì)中等,邊界不清,輕觸痛。胸片示右側(cè)胸膜肥厚,右上肺鈣化灶。首先考慮的臨床診斷是
A.右側(cè)卵巢腫物
B.腸結(jié)核
C.結(jié)腸癌
D.克羅恩病
E.闌尾周圍膿腫
84.男,68歲。陣發(fā)性腹痛1年,自覺有“氣塊”在腹中竄動(dòng),起初大便次數(shù)增加,近3個(gè)月腹脹、便秘,近3天無肛門排氣、排便,嘔吐物有糞便臭味,一直感乏力和低熱。根據(jù)病史考慮腸梗阻應(yīng)為
A.高位完全梗阻
B.低位不完全梗阻
C.血運(yùn)性腸梗阻
D.高位不完全梗阻
E.低位完全梗阻
85.女,45歲。1天前進(jìn)高脂餐后出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛,陣發(fā)性加劇,并向右肩背部放射,伴惡心、嘔吐、發(fā)熱,體溫38℃。該患者最可能的診斷是
A.肝膿腫
B.胃潰瘍穿孔
C.急性肺栓塞
D.急性膽囊炎
E.急性胰腺炎
86.男性,58歲,因原發(fā)性肝癌行左半肝切除術(shù)后,定期隨訪時(shí)下列哪項(xiàng)檢查可預(yù)測腫瘤復(fù)發(fā)
A.肝臟B超
B.肝臟CT
C.定期復(fù)查AFP
D.選擇性肝動(dòng)脈造影
E.MRI
87.患者男性,43歲。間斷上腹部脹滿感5年,進(jìn)食后明顯,伴有上腹部疼痛和反酸。胃鏡檢查提示胃竇部粘膜紅白相間,粘膜膽汁黃染,粘液池內(nèi)有膽汁混合,幽門呈開放狀態(tài),可見膽汁反流,治療藥物最適宜使用
A.斯達(dá)舒
B.山莨菪堿
C.慶大霉素
D.嗎丁啉+法莫替丁
E.甲氰咪胍
88.患者男性,23歲,咳嗽、發(fā)熱,對癥治療后好轉(zhuǎn),2周后出現(xiàn)肉眼血尿,關(guān)于血尿描述正確的是
A.尿沉渣高倍鏡下視野紅細(xì)胞>5個(gè)
B.尿沉渣低倍鏡下視野紅細(xì)胞>5個(gè)
C.尿沉渣高倍鏡下視野紅細(xì)胞>3個(gè)
D.尿沉渣低倍鏡下視野白細(xì)胞>10個(gè)
E.1000ml尿液含有10ml血方可表現(xiàn)為肉眼血尿
89.9歲女孩,水腫、少尿4天,近1天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次,查體:體溫37.5℃,血壓165/115mmHg,BUN7.9mmol/L。尿常規(guī)示,蛋白(++),紅細(xì)胞>100個(gè)/HP,白細(xì)胞30個(gè)/HP。該患兒準(zhǔn)確的診斷為
B.慢性腎炎急性發(fā)作
D.急進(jìn)性腎炎
E.急性腎炎,顱內(nèi)出血
90.男,34歲,1周前曾感冒、低熱3天,近3天來發(fā)現(xiàn)下肢水腫,血壓150/90mmHg,尿蛋白(+++),尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞20~40個(gè)/高倍視野,顆粒管型偶見,血紅蛋白98g/L,A/G為2.2/2.4,最可能的臨床診斷為
A.急性腎炎
B.慢性腎炎急性發(fā)作
C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
D.隱匿性腎炎
E.狼瘡性腎炎
參考答案
76.【答案】D
【答案解析】室性心動(dòng)過速心電圖特征為:①3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn);②QRS波群形態(tài)畸形,時(shí)限超過0.08秒;③心室率通常為100~250次/分,心室律規(guī)則,但也可略不規(guī)則;④心房獨(dú)立活動(dòng)與QRS波無固定關(guān)系,形成房室分離;⑤心室奪獲與室性融合波。心室奪獲與室性融合波的存在對室性心動(dòng)過速的診斷提供重要依據(jù),故選D。不完全性代償間歇為房早的心電圖特點(diǎn)。室性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí),少數(shù)室上性沖動(dòng)可下傳心室,產(chǎn)生心室奪獲;室性融合波意義為部分奪獲心室。心室奪獲與室性融合波的存在是確立室性心動(dòng)過速診斷的最重要依據(jù)。
77.【答案】C
【答案解析】根據(jù)患者的病史、臨床癥狀、體征和輔助檢查可以首先考慮陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。竇性心動(dòng)過速是指心率>100次/分,通常是逐漸開始和終止。陣發(fā)性心房顫動(dòng),心室率不齊,所以A和D不正確。故選C。
78.【答案】D
【答案解析】重度不典型增生是胃癌的癌前病變,患者年齡較大,應(yīng)警惕胃癌的發(fā)病,所以宜行胃大部切除術(shù)。
79.【答案】C
【答案解析】合并腎功能損害時(shí)如果用利尿藥物可能導(dǎo)致肝性腦病,結(jié)合患者意識障礙的癥狀考慮為肝性腦病。
80.【答案】B
【答案解析】患者起初疼痛在臍周,轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,腹膜刺激征、腹穿出膿性液體,考慮闌尾炎穿孔。
81.【答案】C
【答案解析】直腸癌首選的治療方法為根治性手術(shù)。
手術(shù)是治療直腸癌的主要方法,直腸癌切除的范圍包括癌腫在內(nèi)的兩端足夠腸段(低位直腸癌的下切緣應(yīng)距腫瘤邊緣2cm),全部直腸系膜或至少包括癌腫下緣下5cm的直腸系膜、周圍淋巴結(jié)及受浸潤的組織。
82.【答案】A
【答案解析】急性闌尾炎病程超過3天,持續(xù)高熱,腹痛持續(xù)存在,但常不劇烈,右下腹可觸及有壓痛的包塊,白細(xì)胞居高不下。急性闌尾炎化膿性壞疽時(shí),大網(wǎng)膜可移至右下腹,將闌尾包裹并形成粘連,出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。
83.【答案】B
【答案解析】年輕女性腹脹、便秘、腹部包塊,并有肺部曾經(jīng)感染結(jié)核的證據(jù),支持腸結(jié)核的診斷。
84.【答案】E
【答案解析】患者是痛、吐、脹、閉,這是腸梗阻的表現(xiàn)。高位腸梗阻時(shí)嘔吐頻繁,吐出物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物。低位腸梗阻時(shí),嘔吐出現(xiàn)遲而少,吐出物可呈糞樣。
85.【答案】D
【答案解析】進(jìn)高脂餐后出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛,陣發(fā)性加劇,并向右肩背部放射,是典型的急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。
86.【答案】C
【答案解析】AFP現(xiàn)已廣泛用于肝細(xì)胞癌的普查、診斷、判斷療效、預(yù)測復(fù)發(fā),是常用的監(jiān)測復(fù)發(fā)的指標(biāo)。
87.【答案】D
【答案解析】患者為慢性胃炎,患者主訴為腹痛和反酸,胃鏡檢查提示膽汁反流,應(yīng)該給予促胃動(dòng)力和抑制胃酸藥物,選擇D最合適。
88.【答案】C
【答案解析】尿液中含有一定量的紅細(xì)胞時(shí)稱為血尿。僅在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞者稱為“顯微鏡血尿”;肉眼看到血樣或呈洗肉水樣尿,稱為“肉眼血尿”。一般1000ml尿液中含1ml以下的血,肉眼不能辨認(rèn),僅微渾,含2ml血尿呈輕微紅色,含4ml血時(shí)則有明顯血色,經(jīng)離心尿每高倍視野中有3個(gè)以上紅細(xì)胞有病理意義。
89.【答案】A
【答案解析】急性腎炎的典型表現(xiàn):前驅(qū)感染后急性起病,根據(jù)臨床表現(xiàn)如非凹陷性水腫、血尿(肉眼或鏡下)、蛋白尿、血壓增高、尿量減少。尿常規(guī)可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型或尿蛋白,可診斷急性腎炎。血壓165/115mmHg,頭痛、嘔吐,考慮合并有高血壓腦病診斷。故選A。
90.【答案】B
【答案解析】該例患者有水腫、高血壓、蛋白尿和鏡下血尿,病前1周曾有感冒、低熱,所以很像急性腎炎,但有貧血,血清白蛋白減低,盡管無病史,仍符合慢性腎炎急性發(fā)作,不是急性腎炎。而尿白細(xì)胞不高,無尿路刺激癥狀,不像慢性腎盂腎炎急性發(fā)作;已有明顯癥狀和大量蛋白尿,肯定不是隱匿性腎炎;無狼瘡病史,且為男性,所以亦不考慮狼瘡性腎炎。
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