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12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情關于“治療肺炎球菌肺炎時首選的抗菌藥物是——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題!”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯就相關的模擬試題及答案解析為大家整理如下,希望大家及時掌握這部分內(nèi)容:
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.治療肺炎球菌肺炎時,首選的抗菌藥物是
A.慶大霉素
B.三代頭孢菌素
C.青霉素
D.紅霉素
E.四環(huán)素
2.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是
A.紅霉素
B.慶大霉素
C.氧氟沙星
D.青霉素
E.林可霉素
二、A2型選擇題
1.男,20歲,3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白黏痰,發(fā)熱39℃,胸片示左下肺大片滲出影,予青霉素靜點,如有效則最先出現(xiàn)的是
A.胸片示片狀陰影消散
B.咳嗽好轉(zhuǎn)
C.體溫降至正常
D.痰色轉(zhuǎn)黃
E.痰量減少
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起,一經(jīng)確診即應立即開始抗生素治療,不必等待細菌培養(yǎng)結(jié)果。對肺炎球菌肺炎,青霉素G為首選;對青霉素過敏者,可選用紅霉素、林可霉素和一代頭孢菌素。
2.D
【答案解析】肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌,對于青霉素敏感肺炎鏈球菌肺炎也稱大葉性肺炎。在肺炎鏈球菌肺炎治療過程中,抗菌藥物首選青霉素,對青霉素過敏者,才考慮用氧氟沙星、紅霉素,或林可霉素等。故選D
二、A2型選擇題
1.C
【答案解析】青年男性,院外獲得性肺炎,胸片示左下肺大片滲出影,考慮肺炎球菌肺炎可能性大。予青霉素靜點,如有效則最先出現(xiàn)的應是體溫下降,其次是咳嗽、咳痰癥狀減輕,最后是胸片滲出性病灶吸收。
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
1.抗菌藥物治療
(1)首選青霉素G,重癥及并發(fā)腦膜炎者需大劑量、靜脈給藥。
(2)青霉素過敏、耐青霉素肺炎球菌肺炎選用喹諾酮類、第3代頭孢菌素等。多重耐藥菌株者可選用萬古霉素。
2.支持療法:休息與營養(yǎng),輸氧、鎮(zhèn)痛、止咳化痰;退熱避免使用阿司匹林,以免過度出汗、脫水、干擾真實熱型。
3.并發(fā)癥的處理:經(jīng)抗菌藥物治療后,高熱常在24小時內(nèi)消退,或數(shù)日內(nèi)逐漸下降。若體溫降而復升或3天后仍不降者,應積極尋找可能發(fā)生的并發(fā)癥,如膿胸、心包炎或關節(jié)炎等,除此以外,還需考慮存在耐青霉素的肺炎鏈球菌(PRSP)或混合細菌感染、藥物熱或并存其他疾病。對伴發(fā)胸腔積液的患者,應盡力取胸液檢查以確定其性質(zhì)。對因治療不當并發(fā)膿胸患者,應積極排膿引流。因腫瘤或異物阻塞支氣管導致的阻塞性肺炎,經(jīng)治療后肺炎雖可消散,但因阻塞因素未除,肺炎可再次出現(xiàn)。
【進階攻略】
該知識點主要是抗生素的應用。需要了解三代頭孢包括曲松,噻肟。耐藥菌的治療藥物??荚嚩酁锳1和A2型題,也可以作為病例分析的小題干出現(xiàn),每年必考。
【易錯易混辨析】
肺炎鏈球菌肺炎的治療首選的是青霉素,如果對青霉素過敏者可用喹諾酮類藥物。
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