關(guān)于“外科病人在創(chuàng)傷、手術(shù)后蛋白質(zhì)的日需量——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的試題為大家整理如下，希望對(duì)各位考生復(fù)習(xí)有所幫助：

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.臥床、無(wú)發(fā)熱或異常消耗的成年男性病人每天最低熱卡需要是

A.15～20kcal/kg

B.25～30kcal/kg

C.30～50kcal/kg

D.50～60kcal/kg

E.75kcal/kg

2.外科病人在創(chuàng)傷、手術(shù)后蛋白質(zhì)的日需量是

A.0.5～0.6g/kg

B.0.8～1.0g/kg

C.1.2～1.5g/kg

D.1.6～2.0g/kg

E.2.0～3.0g/kg

二、A2型選擇題

1.女，39歲。因膽結(jié)石行膽囊切除術(shù)后1天。靜息能量消耗（REE）比正常約增加

A.50%

B.10%

C.30%

D.5%

E.20%

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】正常成人一般每日約需熱能1800～2000kcal，在安靜臥床狀態(tài)下維持基礎(chǔ)代謝即可，一般約需1500～1800kcal，所以最低熱卡需要應(yīng)是25～30kcal/kg。

2.E

【答案解析】蛋白質(zhì)是維持生命的主要組成成分。外科病人在創(chuàng)傷或手術(shù)后分解代謝占優(yōu)勢(shì)，蛋白質(zhì)日需量可按2～3g/kg供給。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】正常成人的REE約為104.6kJ（25kcal）/（kg·d），通常的擇期性手術(shù)，REE增加約10%，創(chuàng)傷、感染時(shí)可增加20%～30%，大面積燒傷甚至?xí)黾?0%～100%。

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

外科患者的營(yíng)養(yǎng)需求

（1）營(yíng)養(yǎng)需求

正常人：25kcal/kg·d；

一般手術(shù)患者：靜息能量消耗（REE）增加約10%；

創(chuàng)傷、感染時(shí)視其嚴(yán)重程度REE可增加20%～30%不等，只有大面積燒傷的REE才會(huì)增加50%～100%。

（2）營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)定

體重；

蛋白：白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血紅蛋白；

淋巴細(xì)胞；

氮平衡試驗(yàn)，其中非尿素氮形式排出的氮約為2～3g/d。

（3）創(chuàng)傷與感染后的代謝變化與營(yíng)養(yǎng)需求

胰島素分泌減少，升糖激素增多，機(jī)體對(duì)糖的利用率下降，容易發(fā)生高血糖、糖尿；

蛋白質(zhì)分解增加，尿氮排出增加，出現(xiàn)負(fù)氮平衡；

脂肪分解明顯增加。

【進(jìn)階攻略】

此部分知識(shí)點(diǎn)可以考查A1型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

正常成人一般每日約需能量（1800～2000kcal）。創(chuàng)傷后或嚴(yán)重感染時(shí)BEE（基礎(chǔ)能量消耗）可增加20％～30%，大面積燒傷時(shí)BEE增加50%～100%，一般的擇期手術(shù)增加10％左右。

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