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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合科目試題“高滲性脫水的原因”相關(guān)練習(xí)!

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關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合科目試題“高滲性脫水的原因”相關(guān)練習(xí)!”的內(nèi)容,是很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考生都很關(guān)心的內(nèi)容,為了幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考生順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師特整理了“水和鈉的代謝紊亂”具體的知識點及考試模擬試題,快來學(xué)習(xí):

水和鈉的代謝紊亂該知識的核心就是血清Na+正常值:135-145mmol/L,因為其診斷主要依據(jù)鈉的數(shù)值確定。此知識點可以出現(xiàn)在A型題中。

高頻試題5

【易錯易混辨析】

等滲性缺水:水和鈉成比例地喪失,血清鈉仍在正常范圍;不出現(xiàn)口渴,切記。

低滲性缺水:失鈉多于缺水,故血清鈉低于正常范圍。

高滲性缺水:水和鈉的同時丟失,但因缺水更多,故血清鈉高于正常范圍;只要出現(xiàn)了口渴,那就是高滲性缺水。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.高滲性缺水與低滲性缺水臨床表現(xiàn)的主要鑒別點是

A.手足麻木

B.口渴明顯

C.視力模糊

D.惡心、嘔吐

E.脈壓減小

2.低滲性缺水時,在血清鈉尚未明顯降低之前,尿鈉含量

A.正常

B.略高

C.時高時低

D.逐漸升高

E.減少

3.下列哪一項不是高滲性脫水的原因

A.長期禁食

B.上消化道梗阻

C.昏迷

D.高熱

E.大面積燒傷早期體液大量滲出

4.大量輸入生理鹽水治療等滲性脫水可導(dǎo)致

A.血鈉過高

B.血鉀過高

C.血氯過高

D.血鈣過高

E.水中毒

二、A2型選擇題

1.男性50歲,因反復(fù)嘔吐8天入院,血清鈉98mmol/L,脈搏120次/分,血壓70/50mmHg,應(yīng)診斷為

A.輕度缺鈉

B.中度缺鈉

C.重度缺鈉

D.中度缺水

E.重度缺水

三、B型選擇題

A.以血液濃縮為主

B.只有組織間液減少

C.血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液都減少,以血漿減少為主

D.血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液都減少,以細(xì)胞內(nèi)液減少為主

E.血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液都減少,以組織間液減少為主

1.低滲性缺水引起體液容量的變化為

2.等滲性缺水引起體液容量的變化為

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】高滲性缺水時,缺水多于缺鈉,細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài),位于視丘下部的口渴中樞受到高滲刺激,病人感到口渴而飲水,使體內(nèi)水分增加,以降低滲透壓。而低滲性缺水,缺水少于缺鈉,口渴不明顯,故應(yīng)選擇B。

2.E

【答案解析】低滲性缺水,指缺水少于缺鈉,缺水發(fā)生后,細(xì)胞外液處于低滲狀態(tài),機(jī)體通過減少利尿激素的分泌,使水在腎小管的再吸收減少,尿排出增多,目的是多排出水來調(diào)節(jié)細(xì)胞外液中鈉的濃度。但細(xì)胞外液也隨之減少。又使機(jī)體腎素-醛固酮系統(tǒng)興奮,腎排鈉減少,氯和水的再吸收增加,因此尿中氯化鈉減少。

3.E

【答案解析】高滲性脫水主要因為水?dāng)z入不足或水分排出過多,如長期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高熱、氣管切開等;低滲性脫水主要因為慢性失液,如反復(fù)嘔吐、腹瀉、腸瘺或大面積燒傷創(chuàng)面滲液等,只補(bǔ)水而未補(bǔ)鈉。

4.C

【答案解析】因為生理鹽水中的鈉離子與氯離子為1:1,而人體生理狀態(tài)下為3:2,所以實際中補(bǔ)液氯離子較多。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】輕度:血鈉130~135mmol/L,疲乏、頭暈、手足麻木,尿中Na+減少;中度:血鈉120~130mmol/L,脈速,血壓不穩(wěn)或下降,脈壓小,淺靜脈萎陷,尿中幾乎不含鈉和氯;重度:血鈉120mmol/L以下,神志不清,腱反射減弱或消失、昏迷。

三、B型選擇題

1.E

2.A

【答案解析】低滲性缺水時,水和鈉同時缺失,但缺水少于缺鈉,尿量增多,細(xì)胞外液量減少。組織間液進(jìn)入血循環(huán),使組織間液的減少超過血漿的減少。而當(dāng)?shù)葷B性缺水時,水和鈉成比例地喪失,細(xì)胞外液減少,細(xì)胞內(nèi)液量變化不大,血液濃縮表現(xiàn)明顯。所以低滲性缺水時的變化為E,等滲性缺水時的變化為A。

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