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第一單元：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“一年兩試”第一單元150題（全）

71.

股骨下1/3被砸傷患者，局部腫脹，疼痛，畸形，首選的檢查是

A.包括脛骨上1/3在內(nèi)的膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片

B.包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的股骨下1/3正側(cè)位X線片

C.股骨下1/3橫斷面的CT

D.檢查有無骨摩擦音

E.檢查有無異常活動

72.

高處墜落致脊髓損傷的患者，來院后哪項檢查，最能準確的確定脊髓損傷的平面

A.檢查感覺平面

B.檢查肢體的運動

C.檢查肢體的溫度

D.MRI檢查

E.X線平片

73.

骨折功能復位標準，正確的說法是

A.長骨干橫形骨折對位至少達3/4

B.下肢側(cè)方成角移位不需矯正

C.前臂雙骨折只需對位良好

D.下肢縮短移位成人不超過2cm

E.旋轉(zhuǎn)移位必須矯正

74.

反科雷（Colles）骨折（Smith骨折）的典型移位，是

A.遠側(cè)端向掌側(cè)移位

B.遠側(cè)端向尺側(cè)移位

C.遠側(cè)端向旋轉(zhuǎn)移位

D.近側(cè)端向掌側(cè)移位

E.近側(cè)端旋轉(zhuǎn)移位

75.

關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折治療的敘述，錯誤的是

A.先手法復位外固定，失敗后則采用切開復位內(nèi)固定的方式治療

B.無移位的單純內(nèi)踝骨折，在踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻位石膏固定6～8周

C.無下脛腓聯(lián)合分離的外踝骨折，在踝關(guān)節(jié)外翻位石膏固定4～6周

D.有移位的內(nèi)踝或外踝單純骨折，手法復位難以成功，應切開復位，松質(zhì)骨螺釘內(nèi)固定

E.下脛腓聯(lián)合分離常在內(nèi)、外踝損傷時出現(xiàn)，應首先復位、固定骨折，才能使下脛腓聯(lián)合復位

76.

下列關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折臨床表現(xiàn)的描述錯誤的是

A.踝部腫脹明顯

B.踝部可有瘀斑

C.可有內(nèi)翻畸形

D.可有外翻畸形

E.一般不影響正常活動

77.

對內(nèi)分泌病人的診斷中，首先易于確定的是

A.病理診斷

B.病因診斷

C.細胞學診斷

D.功能診斷

E.鑒別診斷

78.

下列哪項檢查不是內(nèi)分泌疾病的病因?qū)W檢查

A.激素受體抗體的測定

B.針吸活檢

C.視野測定

D.受體功能研究

E.激素或受體基因的分析

79.

下述哪個器官不屬于經(jīng)典內(nèi)分泌腺

A.甲狀腺

B.前列腺

C.腎上腺

D.垂體

E.性腺

80.

下述哪一點不符合神經(jīng)內(nèi)分泌細胞特征

A.屬于一些特化的神經(jīng)細胞

B.通過胞突接受神經(jīng)沖動

C.由軸突釋放神經(jīng)遞質(zhì)

D.由軸突釋放激素物質(zhì)

E.釋放的激素經(jīng)血運輸后，發(fā)揮作用  

71.

【正確答案】 B

【答案解析】 患者考慮股骨骨折，關(guān)于骨折首選的檢查是X線檢查，同時應了解膝關(guān)節(jié)有無損傷。

72.

【正確答案】 D

【答案解析】 了解脊髓損傷，MRI最能反映出其損傷情況；CT適用于椎間盤的損傷程度，X線最適用于了解骨折的情況。

73.

【正確答案】 E

【答案解析】 功能復位的標準：①旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正；②縮短移位：在成人下肢骨折不超過1cm；兒童無骨髓損傷者下肢短縮不超過2cm；③成角移位：下肢側(cè)方成角移位，與關(guān)節(jié)活動方向垂直，必須完全矯正，否則易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；輕微向前或向后成角，與關(guān)節(jié)活動方向一致，日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正；上肢肱骨干稍有畸形對功能影響不大，前臂雙骨折要求對位對線均好，否則影響旋轉(zhuǎn)功能；④長骨干橫形骨折：骨折端對位至少達1/3，干骺端骨折至少應對位3/4。

74.

【正確答案】 A

【答案解析】 Smith骨折遠側(cè)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，近端向背側(cè)移位。

75.

【正確答案】 C

【答案解析】 無移位的和無下脛腓聯(lián)合分離的單純內(nèi)踝或外踝骨折,在踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻（內(nèi)踝骨折時）或外翻（外踝骨折時）位石膏固定6～8周。

76.

【正確答案】 E

【答案解析】 踝部腫脹明顯，瘀斑，內(nèi)翻或外翻畸形，活動障礙。檢查可在骨折處捫到局限性壓痛。踝關(guān)節(jié)正位、側(cè)位X線攝片可明確骨折的部位、類型、移位方向。

77.

【正確答案】 D

【答案解析】 完整的內(nèi)分泌病診斷應包括病因診斷、病理診斷（定性和定位診斷）和功能診斷。首先在診斷程序上考慮是否為內(nèi)分泌紊亂，其次鑒別由內(nèi)分泌腺或組織自身引起的疾病或繼發(fā)性內(nèi)分泌癥群，如繼發(fā)于肝、腎疾病或營養(yǎng)不良引起的侏儒癥。往往先從臨床表現(xiàn)和初步化驗資料著手分析，一般容易確定功能診斷，隨之確定病變部位、病理性質(zhì)、有否腫瘤、良性或惡性，應查明原發(fā)病變的部位。病因診斷較為困難，因不少內(nèi)分泌病的病因尚不明或缺少檢查手段。應爭取及早診斷，以利治療。

78.

【正確答案】 C

【答案解析】 內(nèi)分泌疾病的病因診斷包括：自身抗體的檢測，白細胞染色體檢查有無畸形、缺失、增多等，還包括HLA鑒定，不包括視野測定，因此選C。

79.

【正確答案】 B

【答案解析】 內(nèi)分泌系統(tǒng)的經(jīng)典概念是指一群特殊化的細胞組成的內(nèi)分泌腺。它們包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島、胸腺及松果體等。這些腺體分泌高效能的有機化學物質(zhì)（激素），經(jīng)過血液循環(huán)而傳遞化學信息到其靶細胞、靶組織或靶器官，發(fā)揮興奮或抑制作用。

80.

【正確答案】 C

【答案解析】 神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的特點是仍保留著神經(jīng)細胞的結(jié)構(gòu)和機能特征。從結(jié)構(gòu)上看，這種細胞也是由胞體和突起（樹突和軸突）組成，并具有尼氏體。細胞的一端與其他神經(jīng)細胞具有突觸聯(lián)系。從功能上看，與一般神經(jīng)細胞相似，它們也能興奮和傳播動作電位，并能對某些神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生反應。但神經(jīng)內(nèi)分泌細胞又具有一些特殊的結(jié)構(gòu)和功能特征。它們具有分泌的特征，其胞漿內(nèi)含有神經(jīng)分泌顆粒。這些細胞的一端（傳入端）與其他神經(jīng)細胞形成突觸聯(lián)系，會將神經(jīng)沖動傳遞至細胞體，另一端（傳出端）往往與血管緊密接觸，形成神經(jīng)血管器官。它們的分泌物不像神經(jīng)遞質(zhì)那樣進入突觸間隙，而是進入血液循環(huán)，以經(jīng)典的激素方式影響著遠處的器官。

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