關(guān)于“2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模考大賽第三單元A2型題61-70題”，全國2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模考大賽已開啟（查看詳情>>），醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享有關(guān)內(nèi)容如下：

第一單元：全國2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試?？即筚惖谝粏卧?50題大匯總

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61.女，60歲。上腹脹痛伴惡心，嘔吐2天，右下腹痛陣發(fā)加劇、腹脹半天。查體：T 38.3℃，P 120次/分，BP 150/90mmHg，全腹壓痛（+），右下腹明顯，有肌緊張，肝濁音界存在，未聞及腸鳴音。實驗室檢查：WBC 13.0×10⁹/L，N 0.88。右下腹穿刺抽出黃色混濁液體2ml，鏡檢膿細胞（++）。最可能的診斷是

A.重癥急性胰腺炎

B.絞窄性腸梗阻

C.闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎

D.消化性潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎

E.傷寒腸穿孔并彌漫性腹膜炎

62.男，55歲。上腹部不適2個月。進食后飽脹，有時伴疼痛，食欲下降、乏力，癥狀逐漸加重。為明確診斷首選的檢查是

A.胃液分析

B.胃鏡

C.食管24小時pH監(jiān)測

D.腹部X線片

E.腹部CT

63.男，45歲。上腹痛4年，多為餐后約1小時出現(xiàn)疼痛，可自行緩解。內(nèi)科規(guī)范治療1年，癥狀仍反復發(fā)作，曾有2次黑便。胃鏡及X線鋇劑造影均在胃角處見直徑1.6cm大小潰瘍，行手術(shù)治療。術(shù)后發(fā)生了傾倒綜合征，考慮患者最可能的術(shù)式是

A.胃大部切除畢I式吻合術(shù)

B.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)

C.Roux-en-Y吻合術(shù)加迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

D.胃大部切除畢Ⅱ式吻合術(shù)

E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)

64.男，30歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)后1周，已進流質(zhì)飲食，無發(fā)熱。大便時感腹部傷口處劇痛，并有較多血性液體自腹部切口中部溢出。最可能的診斷是

A.腹部切口疝

B.腹部切口裂開

C.腹部切口感染

D.胃腸吻合口漏

E.腹腔內(nèi)感染

65.女，50歲。腹痛、腹脹5天，伴嘔吐1天。腹痛、腹脹逐漸加重，嘔吐物為隔夜酸酵食物，無嘔血，未排大便，未排氣，小便量減少。既往十二指腸球部潰瘍病史多年，近2個月來進食后上腹脹滿感。查體：T 37.2℃，P 80次/分。消瘦，皮膚黏膜干燥。上腹膨隆，可見胃型，有振水音，無肌緊張、反跳痛。除抗酸、解痙外，首選的治療方案是

A.急診行選擇性迷走神經(jīng)切除+幽門成形術(shù)

B.急診行胃大部切除術(shù)

C.胃腸減壓，溫鹽水洗胃

D.促進胃腸動力藥物治療

E.腸外營養(yǎng)支持

66.女性，53歲，昨日大量嘔血，給予血管加壓素后出血情況暫時穩(wěn)定，查體：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。皮膚鞏膜未見黃染，未見肝掌、蜘蛛痣。無明顯肌緊張和反跳痛。為防止再出血，首要措施為

A.血管加壓素持續(xù)靜滴

B.氣囊壓迫止血

C.內(nèi)鏡治療

D.外科手術(shù)

E.介入治療

67.男，35歲。2小時前突然嘔鮮血約1000ml來院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP 90/60mmHg，P 120次/分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。血紅蛋白60g/L，紅細胞2.6×10¹²/L，血小板60×10⁹/L，下列選項中最有效的緊急藥物止血措施是

A.三腔二囊管壓迫

B.補充凝血因子

C.口服止血藥

D.靜脈注射生長抑素制劑

E.冷鹽水洗胃

68.男性，40歲，晚餐后5小時開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹，現(xiàn)已37個小時，曾有膽結(jié)石史。體檢：R 24次/分，T 38.9℃，BP 90/75mmHg。鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細胞16×10⁹/L，中性粒細胞89%。為確定診斷，最有價值的檢查是

A.測定血淀粉酶

B.測定尿淀粉酶

C.腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶

D.腹部超聲檢查

E.腹部X線檢查

69.女，29歲，上腹痛半天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U/L，BP 80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷為

A.急性腎衰竭

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肝炎

70.男，42歲。右上腹突發(fā)劇烈疼痛1小時，伴嘔吐、尿黃，發(fā)病前飲白酒約300ml，并進食很多油膩食物，查體：右上腹有壓痛及反跳痛，最有診斷價值的檢查是

A.尿淀粉酶

B.腹部B超

C.胃鏡

D.血淀粉酶

E.腹部X線平片

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