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X線示右心房、右心室明顯擴大,最可能的診斷是?

2023-07-21 15:41 醫(yī)學教育網
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二、A2型題

6.男,3歲。體格瘦小、乏力、多汗、活動后氣促、哭鬧時唇周青紫、胸骨左緣2~3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進并不受呼吸影響的固定分裂。X線示右心房、右心室明顯擴大。最可能的診斷是 

A.動脈導管未閉 

B.佝僂病 

C.法洛四聯(lián)癥 

D.房間隔缺損 

E.室間隔缺損 

【正確答案】 D 

【答案解析】 房間隔缺損體征可見心前區(qū)隆起,有抬舉沖動感,心尖搏動彌散;心濁音界擴大;大多數(shù)病例于胸骨左緣第2、3肋間可聞及2~3級收縮期雜音,呈噴射性,多較柔和,一般不伴震顫,系右心室排血量增多,引起右心室流出道(肺動脈瓣)相對狹窄所致。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(P2)并固定分裂(分裂不受呼吸影響)。左向右分流量較大時,可在胸骨左緣下方聽到舒張期雜音(系三尖瓣相對狹窄所致)。原發(fā)孔缺損伴二尖瓣裂者,心前區(qū)有二尖瓣關閉不全的吹風樣雜音。 

本題知識點:心血管系統(tǒng)疾病-房間隔缺損

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