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三、A3/A4型題
1.女性,21歲,發(fā)熱伴關(guān)節(jié)和肌肉疼痛1個月,近1周來偶感口、眼發(fā)干;實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(+++),顆粒管型6個/HP,抗SSA抗體陽性,抗雙鏈DNA陽性。
1)診斷考慮
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡并干燥綜合征
B.原發(fā)性腎病綜合征
D.慢性腎炎急性發(fā)作
E.風(fēng)濕熱
【正確答案】 A
【答案解析】 SLE多見于年輕女性,發(fā)熱和關(guān)節(jié)肌肉痛是最常見的癥狀;抗SSA抗體陽性提示與干燥綜合征有關(guān),約30%的SLE患者可繼發(fā)性干燥綜合征,符合患者出現(xiàn)口眼發(fā)干的表現(xiàn);抗雙鏈DNA是診斷SLE的重要抗體,與SLE活動性密切相關(guān);幾乎所有SLE的患者都有腎臟病理改變,可表現(xiàn)為尿蛋白及管型尿。
本題知識點(diǎn):系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療
匯總:2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試風(fēng)濕免疫性疾病經(jīng)典50題
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