26.女，31歲。咳嗽1個月，發(fā)熱，胸悶1周。查體：T 38.5℃，右下肺叩診實音，呼吸音消失。胸部X線片示右下肺大片致密影，上緣呈弧形。該患者應(yīng)首選的檢查是

A.支氣管鏡

B.痰找抗酸桿菌

C.胸部超聲

D.胸部CT

E.痰培養(yǎng)+藥敏

【正確答案】C

【答案解析】

A選項——右下肺叩診實音，呼吸音消失，X線片示右下肺大片致密影，上緣呈弧形，所以考慮胸腔積液。對有咯血或疑有氣道阻塞者可行支氣管鏡檢查，不作為首選。

B選項——痰找抗酸桿菌的抗酸桿菌陽性結(jié)果在診斷肺結(jié)核方面具有重要作用，不是胸腔積液的首選。

C選項——超聲探測是確定有無胸腔積液的首選檢查，并用于協(xié)助胸腔穿刺定位和用于包裹性和少量胸腔積液的引導(dǎo)下胸腔穿刺，故選C。

D選項——CT檢查可顯示少量胸腔積液、肺內(nèi)病變、胸膜間皮瘤、胸內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤、縱隔和氣管旁淋巴結(jié)等病變，有助于病因診斷，但不作為首選。

E選項——痰培養(yǎng)+藥敏不作為首選，主要需要做胸水的相關(guān)的檢查，故不選。

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