姓       名

身份證號

工 作 單 位

工作崗位

加 試 內 容

院前急救 □               兒科 □

考生承諾

1.本人自愿申請參加2021年醫(yī)師資格考試短線醫(yī)學專業(yè)加試。

2.本人獲得醫(yī)師資格后，限定在加試內容所對應崗位工作。

3.通過加試獲得的醫(yī)師資格不作為加試專業(yè)范圍之外的注冊、執(zhí)業(yè)資格依據。

4.以上個人申報信息真實、準確、有效。

5.本人能夠遵守以上承諾，如有違反，愿意承擔由此而造成的一切后果。

考生簽字：

日   期：

單位審核：

單位蓋章:

負責人簽字：

考點審核:

考點蓋章:

經手人簽字：

考區(qū)審核：

考區(qū)蓋章：

經手人簽字：