臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第32期

2019-04-09 14:21 醫(yī)學教育網(wǎng)

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醫(yī)學教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第32期的內(nèi)容公布了，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

【病理妊娠】

關于自然流產(chǎn)母體因素的說法錯誤的是

A.全身性疾病

B.生殖器官異常

C.內(nèi)分泌異常

D.母胎血型抗原不合

E.強烈應激

【正確答案】D

【答案解析】自然流產(chǎn)母體因素包括：

（1）全身性疾病：孕婦嚴重感染、高熱疾病等全身性疾病刺激子宮強烈收縮；

嚴重貧血、心力衰竭引發(fā)胎兒缺氧、細菌毒素、病毒經(jīng)胎盤進入胎兒血循環(huán)導致胎兒死亡、孕婦患慢性腎炎、高血壓致胎盤梗死，均可導致流產(chǎn)。

（2）生殖器官異常：子宮畸形和子宮腫瘤影響胚胎著床發(fā)育。宮頸內(nèi)口松弛、宮頸重度裂傷引發(fā)胎膜早破，導致晚期流產(chǎn)。

（3）內(nèi)分泌異常：黃體功能不足、甲狀腺功能減退、嚴重糖尿病等，均可導致流產(chǎn)。

（4）強烈應激：妊娠期嚴重軀體不良刺激（如手術，直接撞擊腹部，性交過頻）或精神創(chuàng)傷（過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等），均可導致流產(chǎn)。

母胎血型抗原不合屬于免疫功能異常。

關于流產(chǎn)的治療原則，下列哪項是錯誤的

A.難免流產(chǎn)應行刮宮術

B.不全流產(chǎn)應行刮宮術

C.患者自述陰道有組織物從陰道內(nèi)排出，但陰道流血未見減少，應行刮宮術

D.感染性流產(chǎn)出血不多，應抗感染及刮宮同時進行

E.子宮頸內(nèi)口松弛者，應在妊娠14～18周時行子宮頸內(nèi)口縫扎術

【正確答案】D

【答案解析】治療原則應積極控制感染，若陰道流血不多，應用廣譜抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時，用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴散。術后繼續(xù)應用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。

不是引起早產(chǎn)的因素的是

A.胎膜早破

B.妊娠合并心臟病

C.羊水過少

D.前置胎盤

E.每日吸煙超過10支

【正確答案】C

【答案解析】誘發(fā)早產(chǎn)的常見病因有

1.胎膜早破30%～40%早產(chǎn)與此有關。

⒉下生殖道及泌尿道感染。

⒊妊娠并發(fā)癥妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。

⒋妊娠合并癥妊娠合并心臟病、慢性腎炎、病毒性肝炎、急性腎盂腎炎、急性闌尾炎、重度貧血、重度營養(yǎng)不良。