臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第43期的內容更新啦，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下，請各位考生及時復習：

【妊娠滋養(yǎng)細胞疾病】

對于葡萄胎的診斷價值最大的是

A.子宮大于妊娠月

B.停經(jīng)后陰道流血

C.B型超聲

D.妊娠試驗

E.出現(xiàn)妊高征征象

【正確答案】C

【答案解析】B超腹部掃描可見子宮內可能有大小不等的暗區(qū)，系宮腔內積血所致。除有雪花光片外，還可能有胎兒及/或胎盤影像。B超診斷無任何創(chuàng)傷，確診率高，實為確診葡萄胎的有力措施。

關于葡萄胎隨訪，下述哪項不需要

A.定期做陰道細胞學涂片檢查

B.避孕措施不可采取上環(huán)

C.相當時期內指導避孕

D.定期作hCG定量檢查

E.必要時作胸部X線檢查

【正確答案】A

【答案解析】隨訪內容：

清宮后每周測定一次hCG水平，直至正常；開始3個月內，每周復查一次；以后3個月，每半個月一次，持續(xù)半年。第2年起，每半年一次，共隨訪2年，隨訪內容：hCG水平測定；婦科檢測時，應注意有無異常陰道流血，有無轉移性結節(jié)，動作應輕柔，避免病灶破潰致大量流血；胸部X先檢查有無肺轉移；根據(jù)臨床需要，可行盆腔B超及其他影像學檢查。

隨訪內容中沒有A答案的內容。

葡萄胎，侵襲性葡萄胎可靠的鑒別點是

A.子宮增大的速度

B.有無黃素囊腫

C.尿妊娠試驗稀釋倍數(shù)

D.陰道有無轉移病灶

E.陰道流血的多少

【正確答案】D

【答案解析】侵襲性葡萄胎，和良性葡萄胎主要區(qū)別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層，引起子宮肌層出血壞死，甚至向子宮外侵犯，累及闊韌帶或陰道。

關于滋養(yǎng)細胞腫瘤下述哪項是正確的

A.侵葡發(fā)生于流產、足月產后

B.絨癌可發(fā)生于流產、足月產后

C.異位妊娠后不可能發(fā)生滋養(yǎng)細胞腫瘤

D.合體細胞性子宮內膜炎是惡性改變

E.絨癌尿妊娠試驗均（+）

【正確答案】B

【答案解析】發(fā)生于流產、足月產后的組織學診斷應為絨癌。侵葡發(fā)生于葡萄胎后，故A錯。

確診侵葡和絨癌主要取決于

A.距良性葡萄胎后發(fā)生時間的長短

B.hCG水平的高低

C.子宮大小程度不同

D.有無黃素囊腫

E.有無絨毛結構

【正確答案】E

【答案解析】侵襲性葡萄胎有絨毛結構，絨癌無絨毛結構。故選E.

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