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詳情本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》更新啦,“臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第17期”為大家?guī)砑毙躁@尾炎的相關(guān)考點,詳情如下:
消化系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分數(shù)多、拿分較容易的科目,這里介紹急性闌尾炎的相關(guān)考點。
問題索引:
1.小兒急性闌尾炎的特點有哪些?
2.急性闌尾炎的常見并發(fā)癥?
3.急性闌尾炎的動脈解剖?
具體解答:
1.小兒急性闌尾炎的特點有哪些?
關(guān)于小兒急性闌尾炎,敘述錯誤的是
A.病情發(fā)展快且重
B.右下腹體征明顯
C.穿孔率達80%
D.并發(fā)療及死亡率較高
E.宜早期手術(shù)
【答案】B
【解析】小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全,不能起到足夠的保護作用?;純阂膊荒芮宄靥峁┎∈贰F渑R床特點:(1)病情發(fā)展較快且較重,早期即出現(xiàn)高熱,嘔吐等癥狀;(2)右下腹體征不明顯,不典型,但有局部壓痛和肌緊張,是小兒闌尾炎的重要體征;(3)穿孔率較高,并發(fā)癥和死亡率也較高。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]
2.急性闌尾炎的常見并發(fā)癥?
男,27歲。腹痛伴惡心5天。5小時前臍周疼痛伴嘔吐,繼而右下腹疼痛逐漸加劇。查體:右下腹部可觸及一直徑約5cm腫塊,界線不清,明顯觸痛,最可能的診斷是
A.結(jié)腸癌
B.克羅恩病
C.闌尾周圍膿腫
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.腸梗阻
【答案】C
【解析】急性闌尾炎化膿壞疽時,大網(wǎng)膜可移至右下腹,將闌尾包裹并形成粘連,出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]
3.急性闌尾炎的動脈解剖?
18歲高中女性。腹痛9小時。起初上腹痛伴惡心、嘔吐,之后局限在右下腹,持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。1小時前腹痛從右下腹擴散到全腹,發(fā)熱。查體T 39.1℃,急性病容,全腹肌緊張,壓痛和反跳痛(+),右下腹最明顯。血常規(guī):WBC 19.1×109/L,N 0.91??紤]病情變化的主要解剖學基礎(chǔ)是
A.闌尾在盲腸的開口狹小,出現(xiàn)阻塞
B.闌尾黏膜內(nèi)有豐富淋巴系統(tǒng),出現(xiàn)腫脹梗阻
C.闌尾動脈為終末血管,出現(xiàn)梗塞缺血壞死
D.闌尾長,闌尾系膜短,出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)壞死
E.闌尾蠕動慢而弱,進入的殘渣和糞便嵌頓引起壞死
【答案】C
【解析】闌尾動脈為一細小的終末動脈,可因痙攣收縮而導致闌尾缺血、壞死,使細菌有機可乘,由內(nèi)向外引起闌尾炎癥。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]
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