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詳情關于“模擬試卷|2020年臨床助理醫(yī)師筆試考試第二單元A2題型51-60題試題”相關內容,相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:
二、A2題型
51.女,45歲,心律失常5年,最近常發(fā)生心悸,胸口憋悶難受而就醫(yī),查電解質:血鉀6.0mmol/L,此次針對高鉀血癥伴發(fā)心律失常,最好的治療是
A.靜脈注射乳酸林格液
B.口服山梨醇
C.靜脈注射乳酸鈉
D.靜脈注射葡萄糖酸鈣
E.口服陰離子交換樹脂
【正確答案】D
【答案解析】鈣和鉀有對抗作用,當高鉀血癥伴發(fā)心律失常時,為控制心律失常,可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣,以緩解鉀對心肌的毒性作用。
本題知識點:水、電解質代謝和酸堿平衡失調-高鉀血癥,
52.男性,28歲,不潔飲食后出現(xiàn)反復大量嘔吐,最可能出現(xiàn)的水電解質失調是
A.高滲性缺水
B.低鎂血癥
C.等滲性缺水
D.稀釋性低鈉血癥
E.水中毒
【正確答案】C
【答案解析】等滲性脫水是外科患者最易發(fā)生一種缺水癥狀;水和鈉成比例地喪失,因而血清鈉在正常范圍,細胞外液滲透壓也維持正常。常見的病因有:消化液的急性喪失,如大量嘔吐,腸瘺等。
本題知識點:水、電解質代謝和酸堿平衡失調-水和鈉的代謝紊亂,
53.男,20歲。10000米長跑后暈倒,眼窩下陷,神志欠清。急查血鉀5.3mmol/L,血鈉155mmol/L。該患者最可能的水電解質平衡紊亂類型是
A.低滲性缺水
B.高滲性缺水
C.等滲性缺水
D.低鈉血癥
E.高鉀血癥
【正確答案】B
【答案解析】①低滲性缺水者血鈉<135mmol/L,高滲性缺水者血鈉>150mmo/L,等滲性缺水者血鈉正常。患者血鈉155mmo/L應診斷為高滲性缺水。②血鉀正常值為3.5——5.5mmol/L,患者血鉀5.3mmol/L,屬于正常范圍。因此選B。
本題知識點:水、電解質代謝和酸堿平衡失調-水和鈉的代謝紊亂,
54.男,44 歲。乏力、低熱、腹瀉伴體重下降3個月。近1年有吸毒史。查體:頜下及腋下淋巴結腫大。對明確診斷最有價值的檢查是
A.骨髓培養(yǎng)
B.血清抗–HIV 抗體
C.糞便培養(yǎng)
D.淋巴結活檢
E.PPD 試驗
【正確答案】B
【答案解析】低熱、腹瀉伴體重下降3個月。近1年有吸毒史。查體:頜下及腋下淋巴結腫大,根據體征和病史,HIV可能性最大。
本題知識點:常見傳染病-艾滋病,
55.12歲中學生,寒假期間突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐。入院體檢:神清,全身皮膚散在瘀點、瘀斑,頸項抵抗,心率120次/分,兩肺無異常,腹軟無壓痛?;灆z查:血白細胞計數(shù)20×109/L,中性粒細胞0.89,淋巴細胞0.05,單核細胞0.06。最可能的診斷是
A.傷寒
B.流行性腦脊髓膜炎
C.結核性腦膜炎
D.流行性乙型腦炎
E.病毒性腦炎
【正確答案】B
【答案解析】流行性腦脊髓膜炎流行季節(jié)為冬春季,兒童多見,臨床表現(xiàn)為:突發(fā)高熱,劇烈頭痛,嘔吐,皮膚、黏膜瘀點,腦膜炎刺激征陽性等。血象白細胞和中性粒細胞均升高,所以最可能的診斷是流行性腦脊髓膜炎。流行性乙型腦炎為蚊子傳播的疾病,有很強的流行季節(jié),好發(fā)于夏秋季。結核性腦膜炎血象中是以單核細胞升高為主的。病毒性腦炎白細胞計數(shù)不升高。故A、C、D、E均可排除。故選B。
本題知識點:常見傳染病-流行性腦脊髓膜炎,
56.患者流行性出血熱病程第5天,出現(xiàn)頻繁嘔吐,乏力,腹脹,四肢松軟,腸鳴音減低,腱反射遲鈍,心電圖示ST段降低,可見U波,T波低平。最有效的治療是
A.補鉀
B.輸葡萄糖
C.補鈉
D.輸新鮮血
E.補鈣
【正確答案】A
【答案解析】流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱,是由流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾病,血鉀在發(fā)熱期、休克期處于低水平,少尿期升高。
本題知識點:常見傳染病-腎綜合征出血熱(流行性出血熱),
57.6歲患兒,于7月25日晚飯后突發(fā)高熱,2小時后抽搐,面色灰暗,四肢涼,血壓下降,心肺未見異常,腦膜刺激征陰性。最可能的診斷為
A.中毒性細菌性痢疾
B.結核性腦膜炎
C.顱內腫瘤
D.化膿性腦膜炎
E.顱內出血
【正確答案】A
【答案解析】兒童,夏季突然發(fā)病,抽搐,休克表現(xiàn),應首先考慮中毒性細菌性痢疾。
本題知識點:常見傳染病-細菌性痢疾,
58.患者,女,20歲。因皮膚瘀斑伴月經過多2個月來診,化驗血小板為Plt 29×109/L,骨髓檢查:粒紅比例正常,全片可見巨核細胞135個,其中產板型3個,患者最可能的診斷是
A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.再生障礙性貧血
C.急性淋巴細胞白血病
D.脾功能亢進
E.骨髓增生異常綜合征
【正確答案】A
【答案解析】根據骨髓檢查提示巨核細胞成熟受阻,考慮ITP的可能性最大
本題知識點:輸血-安全輸血,
59.患者,女性,27歲。4個月來乏力,近一周來發(fā)熱伴皮膚紫癜和口腔黏膜血皰,淺表淋巴結及肝脾均不大,胸骨無壓痛。血常規(guī):Hb 65g/L,WBC 2.4×109/L,Plt 10×109/L,RBC 2.2×1012/L,Ret 0.2%,白細胞分類:N 24%,L 70%,M 6%。胸部X線片檢查示右下肺炎癥。該患者最可能的血液病診斷是
A.骨髓增生異常綜合征
B.再生障礙性貧血
C.急性淋巴細胞白血病
D.巨幼細胞貧血
E.特發(fā)性血小板減少性紫癜
【正確答案】B
【答案解析】該青年女性患者緩慢起病,有肺部感染、貧血及有皮膚紫癜和口腔黏膜血皰等出血表現(xiàn),血常規(guī)呈三系減少,網織紅細胞明顯降低,淋巴細胞比例明顯增高,所以該患者最可能的血液病診斷是再生障礙性貧血。
本題知識點:輸血-合理輸血,
60.女,35歲,皮膚出血點伴月經量增多1年。血常規(guī):Hb 100g/L,WBC 4.0×109/L,PLT 23×109/L,骨髓細胞學檢查:巨核細胞增多伴成熟障礙,首選的治療措施是
A.應用糖皮質激素
B.輸注濃縮血小板
C.應用長春新堿
D.脾切除
E.應用雄激素
【正確答案】A
【答案解析】患者有出血傾向,血小板減少明顯,骨髓巨核細胞成熟障礙,診斷考慮是特發(fā)性血小板減少癥,治療首選的是激素。
本題知識點:特發(fā)性血小板減少性紫癜。
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