2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試模擬試卷-第二單元A1題型（11-20題）

2020-07-28 11:13 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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一、A1題型

11.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失最后的部位是

A.腹部

B.自軀干

C.面頰部

D.臀部

E.四肢

【正確答案】C

【答案解析】蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良皮下脂肪減少或消失，首選為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。

本題知識(shí)點(diǎn)：營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病-蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良,

12.對(duì)于酒依賴產(chǎn)生的單純戒斷癥狀首選藥物應(yīng)是

A.地西泮

B.氟哌啶醇

C.氯氮平

D.阿普嗎啡

E.卡馬西平

【正確答案】A

【答案解析】酒精在理化作用上與苯二氮卓類（地西泮）藥理作用類似，因此首選地西泮能很好控制其戒斷癥狀。

本題知識(shí)點(diǎn)：精神活性物質(zhì)所致精神障礙-酒精所致精神障礙,

13.下列有關(guān)顱內(nèi)血腫的CT表現(xiàn)說法正確的是

A.急性期為等密度影

B.亞急性期為高密度影

C.局部腦溝和腦回受壓移位和變形

D.硬腦膜下血腫為梭形影

E.硬膜外血腫多分布于額部和頂部

【正確答案】C

【答案解析】顱內(nèi)血腫的CT表現(xiàn)：急性期為高密度影，亞急性和慢性可為等密度或低密度占位影；局部腦溝和腦回受壓移位和變形；硬腦膜下血腫為新月形高密度影；硬膜外血腫多分布于顳部。

本題知識(shí)點(diǎn)：腦損傷-顱內(nèi)血腫,

14.腦挫裂傷的治療下列說法正確的是

A.輕型損傷需住院治療，包括臥床、傷后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察生命體征變化

B.中型損傷需住院治療，包括臥床、傷后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察生命體征變化

C.重型損傷需住院治療，包括臥床、傷后12小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察生命體征變化

D.中型損傷需住院治療，包括臥床、傷后12小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察生命體征變化

E.中型損傷需住院治療，包括臥床、傷后36小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察生命體征變化

【正確答案】B

【答案解析】中型損傷需住院治療包括臥床、傷后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察生命體征變化。重型腦挫裂傷的治療注重體位和脫水、激素等藥物的應(yīng)用。保持呼吸道通暢，合理和適當(dāng)應(yīng)用抗生素和抑酸制劑，對(duì)昏迷病人在保持呼吸道通暢情況下酌情考慮高壓氧治療。對(duì)重型腦挫裂傷者，應(yīng)用綜合治療效果不佳者可考慮去骨瓣減壓。

本題知識(shí)點(diǎn)：腦損傷-腦挫裂傷,

15.偏頭痛預(yù)防治療的藥物是

A.吲哚美辛

B.阿米替林

C.小劑量阿司匹林

D.英明格

E.咖啡因麥角胺

【正確答案】B

【答案解析】偏頭痛的治療分為發(fā)作時(shí)治療和預(yù)防性用藥。發(fā)作時(shí)治療可選用：阿司匹林、芬必得、布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、甲芬那酸（甲滅酸），咖啡因麥角胺（含麥角胺1mg和咖啡因100mg)（兒童減半），5-HT1B/1D受體選擇性激動(dòng)劑如舒馬普坦（英明格）、佐米曲普坦或利扎曲普坦。預(yù)防性用藥：β-腎上腺素能受體拮抗劑如普萘洛爾，抗癲癇藥托吡酯、丙戊酸鈉，鈣通道阻滯劑如氟桂利嗪，抗抑郁劑如阿米替林、文拉法辛。

本題知識(shí)點(diǎn)：偏頭痛,

16.蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血的主要區(qū)別在于

A.年齡大小

B.有否高血壓

C.腦脊液改變

D.有無頭痛

E.有無偏癱

【正確答案】E

【答案解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。表現(xiàn)為頭痛、腦膜刺激征、眼部及精神癥狀，血性腦脊液、有高血壓、動(dòng)脈瘤病史，通常不會(huì)出現(xiàn)偏癱癥狀。腦出血有明顯局灶性體征如偏癱、失語等。故選E。

本題知識(shí)點(diǎn)：蛛網(wǎng)膜下腔出血,

17.關(guān)于破傷風(fēng)描述正確的是

A.頸部肌肉強(qiáng)烈收縮最早出現(xiàn)

B.光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐

C.不會(huì)發(fā)生骨折

D.嚴(yán)重者神志不清

E.可出現(xiàn)尿潴留

【正確答案】E

【答案解析】破傷風(fēng)發(fā)病起初現(xiàn)有乏力、頭暈、頭痛、煩躁不安、打哈欠等前驅(qū)癥狀，接著可出現(xiàn)強(qiáng)烈的肌肉收縮，最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后才是表情肌、頸部肌肉的收縮，出現(xiàn)“苦笑”面容、“角弓反張”等現(xiàn)象，患者背部肌群較為有力，軀干因而扭曲成弓形，強(qiáng)烈的肌痙攣甚至可導(dǎo)致脊椎壓縮性骨折；膀胱括約肌痙攣可引起尿潴留；另外，任何輕微的刺激如光線、聲響、說話、吹風(fēng)均可誘發(fā)。但患者神志一般清醒。

本題知識(shí)點(diǎn)：感染-破傷風(fēng),

18.急性乳腺炎的首發(fā)癥狀為

A.寒戰(zhàn)高熱

B.皮膚潮紅

C.搏動(dòng)性疼痛

D.惡心嘔吐

E.乳房腫脹疼痛

【正確答案】E

【答案解析】乳房腫脹疼痛是最先癥狀。炎癥繼續(xù)發(fā)展，病人有寒戰(zhàn)、高熱、不適，患側(cè)乳房呈搏動(dòng)性疼痛，哺乳時(shí)疼痛加劇。檢查可見乳房腫脹、皮膚潮紅、觸痛；常在短期內(nèi)軟化形成膿腫，位置較淺則有波動(dòng)感，較深者局部僅有水腫，觸痛，穿刺可抽得膿液。患側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫瘤增大。化驗(yàn)檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。

本題知識(shí)點(diǎn)：乳房疾病-急性乳腺炎,

19.腸內(nèi)營養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.膽汁淤積

B.膽石形成

C.誤吸

D.腸源性感染

E.消瘦

【正確答案】C

【答案解析】腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥不多，也不嚴(yán)重，主要有：1.誤吸：由于病人年老體弱，昏迷或存在胃潴留，當(dāng)通過鼻胃管輸入營養(yǎng)液時(shí)，可因呃逆后誤吸而導(dǎo)致吸入性肺炎。這是較嚴(yán)重的并發(fā)癥。預(yù)防措施是病人取30°半臥位，輸營養(yǎng)液后停輸30分鐘，若回抽液量＞150ml ，則考慮有胃潴留存在，應(yīng)暫停鼻胃管灌注，可改用鼻空腸管輸入。

2.腹脹、腹瀉：發(fā)生率3%——5%。與輸入速度及溶液濃度有關(guān)，與溶液的滲透壓也有關(guān)。輸注太快是引起癥狀的主要原因，故應(yīng)強(qiáng)調(diào)緩慢輸入。因滲透壓過高所致的癥狀，可酌情給予阿片酊等藥物以減慢腸蠕動(dòng)。

本題知識(shí)點(diǎn)：營養(yǎng)-腸內(nèi)營養(yǎng),

20.可以導(dǎo)致腎前性急性腎損傷的因素為

A.前列腺增生

B.應(yīng)用慶大霉素

C.輸尿管結(jié)石

D.大量丟失液體

E.應(yīng)用馬兜鈴酸類中藥

【正確答案】D

【答案解析】患者體液大量丟失，有效血容量不足，可使腎臟血液灌注不足，有效濾過率下降，導(dǎo)致腎前性急性腎損傷。

本題知識(shí)點(diǎn)：急性腎衰竭,。

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