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2020臨床助理醫(yī)師筆試考試模擬試卷【A3/A4題型】試題:11-15題

關(guān)于“2020臨床助理醫(yī)師筆試考試模擬試卷【A3/A4題型】試題:11-15題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試的考生都想練習(xí),為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

三、A3/A4題型

11.男,25歲,4小時前口服敵百蟲,查體:躁動,瞳孔縮小,肺部濕啰音。

本題知識點(diǎn):急性中毒-急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,

1)下列哪項是錯誤的處置

A.應(yīng)用阿托品

B.應(yīng)用解磷定

C.吸氧

D.2%碳酸氫鈉洗胃

E.地西泮肌肉注射

【正確答案】D

【答案解析】敵百蟲與碳酸氫鈉或含有碳酸氫鈉,如人工鹽等堿性藥合用,敵百蟲會轉(zhuǎn)變?yōu)閯《镜臄硵澄范鹬卸?,因此敵百蟲中毒禁用2%碳酸氫鈉洗胃。

2)解除有機(jī)磷中毒時毒蕈堿中毒性作用,首選的藥物

A.靜注阿托品

B.靜注解磷定

C.糖皮質(zhì)激素

D.靜注甘露醇

E.靜注乙酰膽堿

【正確答案】A

3)有機(jī)磷殺蟲藥中毒的表現(xiàn)中,用阿托品治療有效的是下列哪種

A.呼吸困難

B.流涎

C.多汗

D.腹痛

E.以上都是

【正確答案】E

【答案解析】毒蕈堿樣癥狀又叫M樣癥狀。主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致。表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)為先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗,尚有流淚、流汗、流涕、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小??捎兄夤墀d攣和分泌物增加、咳嗽、氣促,嚴(yán)重病人出現(xiàn)肺水腫。可用阿托品對抗。

12男孩,13歲,1小時前騎車摔倒,右肘部著地,右肘腫脹壓痛,半屈位畸形,前臂明顯腫脹, x線檢查提示骨髁上骨折。

本題知識點(diǎn):骨折-肱骨髁上骨折,

1)應(yīng)給予的緊急處理為:

A.手法復(fù)位外固定

B.下肢管型石膏固定

C.口服利尿劑

D.夾板固定

E.盡快手術(shù)

【正確答案】A

【答案解析】肱骨髁上骨折一般治療原則,先行手法復(fù)位,復(fù)位后用后側(cè)石膏托在屈肘位固定4~5周。

2)若小兒出現(xiàn)手部皮膚蒼白,發(fā)涼,麻木,橈動脈搏動微弱,測前臂組織壓力65mmHg時考慮

A.血管損傷

B.神經(jīng)損傷

C.靜脈血栓形成

D.缺血性骨壞死

E.骨筋室膜綜合征

【正確答案】E

【答案解析】骨筋室膜綜合征:是由于骨折的血腫、組織水腫使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加,而導(dǎo)骨筋室內(nèi)壓力增高,當(dāng)壓力達(dá)到一定程度(前臂65mmHg,小腿55mmHg),可使供應(yīng)肌肉的小動脈管壁,形成缺血-水腫-缺血的惡性循環(huán)。

3)出現(xiàn)上述情況后,若治療不及時可發(fā)生

A.休克

B.運(yùn)動功能障礙

C.股白腫

D.間歇性跛行

E.壞疽

【正確答案】E

【答案解析】骨筋室膜綜合征若廣泛、長時間完全缺血可導(dǎo)致大量肌肉壞死,導(dǎo)致患肢發(fā)生壞疽,常需截肢。

13.女性,68歲,因嘔吐,腹瀉,意識障礙2天入院,既往有糖尿病史,查血糖44.2mmol/L,疑高滲性非酮癥性糖尿病性昏迷。

本題知識點(diǎn):糖尿病,

1)擬用公式計算病人滲透壓,應(yīng)進(jìn)一步檢查

A.中心靜脈壓

B.尿比重和尿滲透壓

C.血鉀、鈉及尿素氮

D.陰離子間隙

E.糖化血紅蛋白

【正確答案】C

【答案解析】血漿總滲透壓計算公式:2倍(血鉀+血鈉)+血糖+尿素氮

患者已經(jīng)知道血糖,再知道血鉀、鈉及尿素氮,就可以知道滲透壓,因此選C。

2)如病人血鈉為162mmol/L,下述哪個治療是適宜的

A.大量低滲鹽水,快速靜脈滴注

B.大量等滲鹽水靜脈滴注

C.等滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注

D.低滲鹽水+大劑量胰島素靜脈滴注

E.低滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注

【正確答案】C

【答案解析】此題應(yīng)該選用等滲溶液,高滲性非酮癥糖尿病昏迷補(bǔ)液,目前多主張治療開始用等滲溶液,因大量輸入等滲溶液不會引起溶血,有利于恢復(fù)血容量,糾正休克,改善腎血流量,恢復(fù)腎臟的調(diào)節(jié)功能。

劑量過大會導(dǎo)致患者死亡的,胰島素是降糖的,這時候出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖很危險。

14.男性,25歲,昨晚進(jìn)食海鮮,今晨開始畏寒,發(fā)熱、腹痛,以左下腹甚,腹瀉伴明顯里急后重,大便8次,初為稀便,繼之為黏液膿血便。

本題知識點(diǎn):常見傳染病-細(xì)菌性痢疾,

1)此病例的診斷為

A.急性細(xì)菌性痢疾輕型(不典型)

B.急性細(xì)菌性痢疾普通型(典型)

C.急性細(xì)菌性痢疾中毒型

D.慢性遷延性細(xì)菌性痢疾

E.急性腸胃炎

【正確答案】B

【答案解析】患者進(jìn)食海鮮后,今晨開始畏寒,發(fā)熱、腹痛,以左下腹甚,腹瀉伴明顯里急后重,大便8次,初為稀便,繼之為黏液膿血便。符合急性細(xì)菌性痢疾普通型的特點(diǎn),故診斷為B。

2)對該病例首先采用的抗菌藥物是

A.四環(huán)素

B.喹諾酮類

C.氯霉素

D.慶大霉素

E.紅霉素

【正確答案】B

【答案解析】細(xì)菌性痢疾首選喹諾酮類。

15.患者,女性,25歲。半年來皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜來診。查體:鞏膜無黃染,胸骨無壓痛,肝脾未觸及。實驗室檢查:血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞3.8×109/L,分類淋巴細(xì)胞占60%,中性粒細(xì)胞40%,血小板40×109/L,骨髓象增生活躍,粒系占28%,紅系占10%,淋巴系占52%,成熟漿細(xì)胞7%,組織嗜堿細(xì)胞3%,巨核細(xì)胞2個,無病態(tài)造血,Ham試驗(-),網(wǎng)織紅細(xì)胞0.8%。

本題知識點(diǎn):再生障礙性貧血,

1)最可能的診斷是

A.多發(fā)性骨髓瘤

B.特發(fā)性血小板減少性紫癜

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D.脾功能亢進(jìn)

E.再生障礙性貧血

【正確答案】E

【答案解析】該患者全細(xì)胞減少,雖然骨髓增生活躍,但非造血細(xì)胞(淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞)比例增高,巨核細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞偏低,所以最可能的診斷是再生障礙性貧血。

2)治療上應(yīng)首選

A.MP方案化療

B.糖皮質(zhì)激素

C.脾切除

D.雄性激素結(jié)合中醫(yī)中藥

E.骨髓移植

【正確答案】D

【答案解析】該病例屬慢性再生障礙性貧血,所以首選治療是雄性激素結(jié)合中醫(yī)中藥,肯定不能化療,其余均不是首選。

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