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模擬試卷|2020年臨床助理醫(yī)師筆試考試試題練習(xí)A2題型:11-20題

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二、A2題型

11.28歲,初產(chǎn)婦,規(guī)律宮縮17小時,宮口開大3cm,胎心140次/分,此時應(yīng)該

A.靜滴催產(chǎn)素

B.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進展

C.人工破膜

D.剖宮產(chǎn)

E.靜注地西泮

【正確答案】B

【答案解析】第一產(chǎn)程分潛伏期和活躍期,規(guī)律宮縮至宮口開大4~6cm為潛伏期,初產(chǎn)婦不超過20小時,經(jīng)產(chǎn)婦不超過14小時,所以產(chǎn)婦宮縮17小時,宮口開大3cm是正常的,不需要做特殊處理。

本題知識點:正常分娩,

12.女性,64歲,因子宮內(nèi)膜癌行子宮及附件手術(shù)治療,后出現(xiàn)輸尿管損傷,考慮與切除哪根韌帶有關(guān)

A.骨盆漏斗韌帶

B.骶骨韌帶

C.主韌帶

D.闊韌帶

E.圓韌帶

【正確答案】C

【答案解析】輸尿管于闊韌帶基底部向前內(nèi)方行,于宮頸外側(cè)約2cm處,在子宮動脈的后方與之交叉,主韌帶位于闊韌帶下部,橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間,切斷主韌帶時容易傷及輸尿管。

本題知識點:女性生殖系統(tǒng)解剖,

13.1歲男性患兒,3天前開始發(fā)熱,于第4天體溫回降并出現(xiàn)紅色斑丘疹,考慮

A.風(fēng)疹

B.幼兒急疹

C.猩紅熱

D.麻疹

E.水痘

【正確答案】B

【答案解析】幼兒急疹臨床特點是突然起病,病初高熱,體溫達39℃~40℃,持續(xù)3~5天后而驟降,熱退后疹出。熱退疹出是幼兒急疹的突出特點。

本題知識點:感染性疾病-常見發(fā)疹性疾病,

14.5歲男孩,咳嗽4月,凌晨及活動后加劇,服用多種抗生素?zé)o效,服用博利康尼后有緩解。查體:無發(fā)熱,面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗,該病兒最可能的診斷是

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.原發(fā)型肺結(jié)核

C.咳嗽變異性哮喘

D.支氣管淋巴結(jié)核

E.支氣管擴張

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)清晨發(fā)作性咳嗽,運動后加重,抗生素治療無效,服用博利康尼(即特布他林)后有緩解說明支氣管擴張劑可緩解,兩肺呼吸音粗,考慮為支氣管哮喘中的咳嗽變異性哮喘,該病診斷要點是支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解。

本題知識點:呼吸系統(tǒng)疾病-支氣管哮喘,

15.1歲半小兒,其父患浸潤性肺結(jié)核,有咯血,小兒與父母同住,無任何癥狀,胸片未見異常。結(jié)核菌素試驗陽性。應(yīng)采取的措施是

A.立即給小兒接種卡介苗

B.隔離小兒,繼續(xù)觀察

C.口服異煙肼,療程6個月

D.口服異煙肼+鏈霉素肌注,療程1年

E.不必給小兒服藥,定期復(fù)查胸片,發(fā)現(xiàn)病灶再行抗結(jié)核治療

【正確答案】C

【答案解析】與開放性結(jié)核病患者密切接觸者,不論年齡大小,亦不論結(jié)核菌素試驗陽性或陰性。3歲以下,結(jié)核菌素試驗陽性表明體內(nèi)有新的結(jié)核病灶,活動性的可能性很大,所以需要對其進行預(yù)防性化療。而異煙肼為小兒結(jié)核的首選藥,一般采用異煙肼每日10mg/kg,療程6~9個月。故本題選C。

本題知識點:結(jié)核病-概述,

16.女性患兒,4歲,因全身水腫入院;入院檢查:血紅蛋白90g/L,血白蛋白20g/L,膽固醇10mmol/L;尿蛋白++++,尿紅細胞+,補體C3正常。首先考慮診斷是

A.急進性腎炎

B.慢性腎炎急性發(fā)作

C.急性腎盂腎炎

D.單純性腎病

E.腎炎性腎病

【正確答案】D

【答案解析】腎病綜合征診斷分型為單純型和腎炎型腎病。單純型腎病具有“三高一低”的特征:大量蛋白尿(+++~++++),低蛋白血癥,血漿白蛋白< 30g/L;高膽固醇血癥,總膽固醇>5.7mmol/L,以及不同程度的水腫。而腎炎型腎病,除上述“三高一低”表現(xiàn)外,還至少具備以下四項中的一項:①尿紅細胞多次超過10個/高倍視野;②反復(fù)出現(xiàn)高血壓,學(xué)齡兒童>130/90mmHg,學(xué)齡前兒童>120/80mmHg,并排除皮質(zhì)激素所致者;③持續(xù)性氮質(zhì)血癥,尿素氮>1.07mmol/L,并排除由于血容量不足所致者;④血總補體(CH50)或血C3反復(fù)降低。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn),大量蛋白尿,血漿白蛋白下降,血膽固醇升高并出現(xiàn)水腫,C3正常,符合單純性腎病的診斷。

本題知識點:泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征,

17.女嬰,2個月。過期產(chǎn),出生體重4kg,出生后吃奶慢,便秘,大便6~7天一次,至今黃疸尚未完全消退。查體哭聲低啞,手腳涼,腹部膨隆。最可能的診斷是

A.先天性甲狀腺功能減退癥

B.新生兒肝炎綜合征

C.低血糖

D.習(xí)慣性便秘

E.先天性巨結(jié)腸

【正確答案】A

【答案解析】新生兒及嬰兒甲低:新生兒甲低癥狀和體征缺乏特異性,大多數(shù)較輕微,甚至缺如,也可出現(xiàn):母孕期胎動少、過期產(chǎn)分娩、出生體重大于第90百分率(常>4kg),身長較正常矮小20%左右,全身可水腫,面部呈臃腫狀,皮膚粗糙,生理性黃疸延長,黃疸加深,嗜睡,少哭、哭聲低下、納呆,吸吮力差,體溫低,便秘,后囟未閉,腹脹、臍疝;心率緩慢、心音低鈍。

本題知識點:內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病-先天性甲狀腺功能減低癥,

18.8個月嬰兒,因腹瀉發(fā)生脫水。測血鈉135mmol/L,最適宜補充累積丟失的液體是

A.0.9%碳酸氫鈉溶液

B.3份生理鹽水、1份1.4%碳酸氫鈉

C.2份生理鹽水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氫鈉

D.4份生理鹽水、3份5%葡萄糖、2份1.4%碳酸氫鈉

E.1份生理鹽水、4份5%葡萄糖并含10%氯化鉀

【正確答案】C

【答案解析】小兒補液原則:該患兒血鈉135mmol/L,大于130mmol/L,屬于等滲性脫水。所以最適宜補充1/2張含鈉液。而只有C答案為1/2張含鈉液,所以本題選C。

本題知識點:消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病,

19.患兒4歲,近半年來反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染,喂養(yǎng)困難,體重不增,查體,心前區(qū)隆起,胸骨左緣第3~4肋間可聞及Ⅲ收縮期雜音,X線檢查示:左室增大,肺血管影增多,肺動脈段凸出,此患兒首先考慮的診斷是

A.靜脈導(dǎo)管未閉

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.法洛四聯(lián)癥

E.動脈導(dǎo)管未閉

【正確答案】B

【答案解析】室間隔缺損:胸骨左緣第3、4肋間可聞及3~4級響亮粗糙的全收縮期雜音,傳導(dǎo)廣泛,雜音最響部位可觸及明顯震顫,P2亢進。肺血流量大X線檢查小型缺損時、心肺無明顯改變,中大型缺損心外形中度以上增大,肺動脈段突出明顯,肺血管影增粗、搏動強烈,可有肺門“舞蹈”。左右心室增大,大型缺損時左心房往往也增大,主動脈結(jié)影縮小。

本題知識點:心血管系統(tǒng)疾病-室間隔缺損,

20.男嬰,5天。出生時正常,少吃、少哭、體溫不升1天,嗜睡。查體:反應(yīng)差,皮膚輕度黃疸并有花紋,呼吸急促。該嬰最可能的診斷是

A.新生兒黃疸

B.新生兒溶血病

C.新生兒敗血癥

D.新生兒窒息

E.新生兒缺氧缺血性腦病

【正確答案】C

【答案解析】新生兒敗血癥的診斷:5天男嬰,出生時正常,可以除外新生兒窒息及新生兒缺氧缺血性腦病,新生兒窒息為出生時無呼吸或者呼吸抑制,新生兒缺氧缺血性腦病具有明確的圍生期缺氧史,故不選D和E。新生兒溶血病為生后24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸,程度重,黃疸進展快,故不選B。此患兒主要表現(xiàn)為反應(yīng)差、呼吸急促、皮膚黃疸并有花紋,說明末梢循環(huán)不良,應(yīng)首先考慮新生兒敗血癥,故選C。

本題知識點:新生兒與新生兒疾病-新生兒敗血癥,

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