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抗心絞痛藥

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

抗心絞痛藥理作用和適應(yīng)證

【進(jìn)階攻略】

掌握上述三種藥物不同的心絞痛適應(yīng)證是主要的考點(diǎn)。

【易錯(cuò)易混辨析】

硝酸甘油——穩(wěn)定型；普納洛爾——對(duì)硝酸酯類不敏感的穩(wěn)定型；維拉帕米——變異型心絞痛。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.對(duì)外周血管和冠狀血管都有擴(kuò)張作用，反射性加快心率的抗心絞痛藥是

A.硝苯地平

B.硝酸甘油

C.雙嘧達(dá)莫

D.普萘洛爾

E.維拉帕米

2.變異性心絞痛不宜選用的藥物是

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.普萘洛爾

D.胍乙啶

E.洛伐他汀

3.不宜口服給藥的藥物是

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.普萘洛爾

D.胍乙啶

E.洛伐他汀

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】硝苯地平抑制血管平滑肌和心肌細(xì)胞Ca2+內(nèi)流，對(duì)小動(dòng)脈平滑肌較小靜脈更敏感。使外周血管阻力降低，血壓下降，心肌耗氧量降低；同時(shí)能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，增加冠脈血流量和心肌供氧量。由于血壓過(guò)度降低可導(dǎo)反射性的心率加快。

2.C

【答案解析】β受體阻斷效應(yīng)可致冠脈和支氣管平滑肌收縮，因此不宜用于冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異性心絞痛以及哮喘的治療。

3.A

【答案解析】硝酸甘油通過(guò)擴(kuò)張血管降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，但口服首過(guò)消除明顯，常舌下給藥，不宜口服給藥。

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