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乳腺及女性生殖系統(tǒng)疾病

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.乳腺癌的病理特點

2.子宮頸癌

原位癌的部分癌細(xì)胞突破基底膜向固有膜浸潤， 但浸潤深度不超過基底膜下5ｍｍ， 且浸潤寬度不超過7ｍｍ， 在固有膜中形成一些不規(guī)則的癌細(xì)胞條索或小團(tuán)塊， 稱為早期浸潤癌。

3.子宮頸上皮異型增生依據(jù)其病變程度不同分為：Ⅰ級，異型細(xì)胞局限于上皮的下1/3；Ⅱ級，異型細(xì)胞累及上皮層的下1/3至2/3；Ⅲ級，增生的異型細(xì)胞超過全層的2/3，但還未累及上皮全層。

4.子宮頸原位癌：異型增生的細(xì)胞累及子宮頸黏膜上皮全層，但病變局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜。原位癌的癌細(xì)胞可由表面沿基底膜通過宮頸腺口蔓延至子宮頸腺體內(nèi)，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺體的基底膜，稱為原位癌累及腺體，仍屬原位癌范疇。

【進(jìn)階攻略】

乳腺癌中，非浸潤和浸潤型嘗試?yán)斫庥洃?，對特殊類型癌則需要牢記；特別是佩吉特癌，要反復(fù)多記憶幾遍；另外浸潤性導(dǎo)管癌各種類型的實質(zhì)和間質(zhì)的變化需要注意一下，這種繞來繞去的特點，注定了它是出題老師的最愛。對宮頸癌來說要清楚哪種類型是最常見的，它的肉眼觀都有哪些類型，浸潤癌的浸潤深度界限多少厘米等。

【易錯易混辨析】

乳腺癌中特別注意以下三種類型，其特點非常容易混淆。

浸潤性導(dǎo)管癌　單純癌：實質(zhì)與間質(zhì)相等；硬癌：實質(zhì)少間質(zhì)多；不典型髓樣癌：實質(zhì)多，間質(zhì)少，間質(zhì)內(nèi)無明顯淋巴細(xì)胞浸潤。

【知識點隨手練】

一、A2型選擇題

1.女，33歲。B超檢查示：左乳房外上象限發(fā)現(xiàn)0.3cm×0.2cm大小的結(jié)節(jié)，局部切除送病理檢查。結(jié)節(jié)內(nèi)查見癌細(xì)胞，累及上皮全層，但未侵破基底膜。正確的病理診斷是

A.上皮內(nèi)瘤變I級

B.上皮內(nèi)瘤變II級

C.重度非典型增生

D.原位癌

E.早期浸潤癌

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.D

【答案解析】由于“癌細(xì)胞，累及上皮全層，但未侵破基底膜”，故考慮原位癌（非浸潤性癌）。

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